精神病学 第九章 双相障碍
24页1、,第九章,双相及相关障碍,一、流行病学,二、病因和发病机制,三、临床表现,四、临床分型,五、病程与预后,六、诊断与鉴别诊断,七、治疗与预后,重点难点,双相障碍的概念、临床表现、治疗原则。,双相障碍的病因及发病机制、诊断与鉴别诊断。,双相障碍的流行病学、病程特征及预后。,流行病学,一,全球不同国家和地区所报道的患病率有所不同,西方发达国家:90年代双相障碍终生患病率5.5%7.8% 我国12个地区:1982年,患病率仅为0.042% 中国台湾(19821987)患病率为0.7%1.6% 香港特别行政区(1993)患病率男性为1.5%、女性为1.6% 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)有关全球疾病总负担的统计显示,1990年双相情感障碍排第18位,而在我国,双相障碍排在第12位。,双相障碍的流行病学,精神病学(第8版),病因和发病机制,二,1. 家系研究 双相障碍患者的生物学亲属的患病风险明显增加。,(一)遗传与环境因素,2. 双生子与寄养子研究 关于本病的遗传方式,有单基因常染色体显性遗传、性连锁显性遗传、多基因遗传和异质性遗传等假说,但均未获得
2、证实。目前多倾向于多基因遗传模式。,精神病学(第8版),病因和发病机制,3. 分子遗传学研究 4. 遗传与环境的相互作用,1. 5-羟色胺(5-HT)假说 2. 去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)假说 3. 多巴胺(dopamine,DA)假说 4. 其他,(二)神经生化因素,精神病学(第8版),病因和发病机制,(三)神经内分泌功能异常 (四)脑电生理变化 (五)神经影像改变,临床表现,三,精神运动性改变 (1)焦虑 (2)运动性迟滞或激越 2. 生物学症状 (1)睡眠障碍 (2)食欲下降 (3)精力缺失 (4)其他躯体不适,(一)抑郁发作,精神病学(第8版),临床表现,(二)躁狂发作,情绪高涨 思维奔逸 活动增多、意志行为增强 夸大观念及夸大妄想 睡眠需求减少 其他症状,(三)混合发作,(四)其他症状,临床分型,四,(一)双相障碍,双相I型(BP-I):只有一次或多次躁狂发作或混合发作,又有重性抑郁发作,这是临床上最常见的情感障碍。 双相II型(BP-II):指有明显的抑郁发作,同时有一次或多次轻躁狂发作,但无躁狂发作。,精神病学(第8版),临床分型,(二)环性心境障碍
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