第十二章-人格障碍的治疗(ppt)PPT课件
44页1、人格障碍的治疗,人格心理学,第十二章,PART 01,PART 02,人格障碍的心理治疗,人格障碍的药物治疗,精神分析疗法 辩证行为疗法 集体心理治疗 家庭疗法 支持疗法,01,PART ONE,人格障碍的心理治疗,人格障碍的心理治疗,什么是心理治疗?,心理治疗是指受过专业训练的治疗师,在一定的程序中通过与患者的不断交流,在构成密切的治疗关系的基础上,运用心理相关理论和技术,使患者产生心理、行为甚至生理上的变化,促进其人格的发展、平衡和成熟化,消除或缓解其心身症状的干预过程。,1,1.1,精神分析疗法,(一)概 述,精神分析治疗是近代心理治疗的起点。 Freud作为奥地利著名的精神病学家和精神分析学派的创始人,于19世纪末在其临床经验的基础上,逐步发展形成了一整套从心理学角度对精神障碍进行理解与治疗的理论与技术。,1.1,精神分析疗法,(二)基本技术,1.自由联想 3.释梦 2.移情分析 4.阻抗,1.1,精神分析疗法,1.自由联想,自由联想即患者可以在治疗环境中讲出任何他们脑中浮现的内容,无论这些内容是痛苦、愚蠢、琐碎、无逻辑或不切题的。 自由联想是帮助我们打开潜意识大门的最有用的工
2、具之一。 自由联想通常会引起患者对过去经历的回忆,有时还会导致其被压抑情感的剧烈释放。,1.1,精神分析疗法,2.移情分析,移情是指患者将其过去生活中在一些重要他人身上所获得的经验和强烈情感转移到治疗师身上。 在精神分析治疗中,促发移情,并进而对之进行分析是治疗的主要内容。理解患者的移情及其表现形式乃是治疗的关键。,1.1,精神分析疗法,3.释梦,释梦是了解患者潜意识的重要途径之一。通过置换、变形等一系列伪装过程,梦突破了意识的审查作用,将潜意识的需要表达出来。 一般而言,对释梦的准确阐释需要治疗师与患者间存在长期的相互了解,并经由自由联想的方式进行。,1.1,精神分析疗法,4.阻抗,阻抗是指患者有意无意地阻碍治疗进程,不使自己的潜意识内容为他人所知的行为。阻抗是症状的一种自我保护策略,它会阻碍患者与治疗师朝问题的方向去探索。但与此同时,阻抗又揭示着症状的焦点意义,指引着治疗的进程。,1.1,精神分析疗法,(三)评 价,精神分析疗法对于边缘型、依赖型、回避型及其他类型人格障碍具有确定疗效,对于偏执型、强迫型和分裂型人格障碍也可能有一定效果。 精神分析的目的在于使患者的人格趋向成熟,或者
3、说使其人格的不利方面有所转变,因此患者至少要有“转变”的条件,即自我功能相对完整。,1.1,精神分析疗法,(三)评 价,局限性:精神分析理论主要建立在Freud自身的临床经验基础上,仍缺乏实证证据,其真实性、可靠性及可验证性都受到许多质疑;它过分夸大潜意识的作用,对意识在心理活动中的主导作用认识不足。同时传统精神分析疗法十分耗时,治疗目标不够明确,有时不能有效地解决患者的问题。因此,今天的精神分析疗法受到认知疗法等的巨大挑战。,1.2,辩证行为疗法,(一)概 述 行为疗法,亦称行为矫正,是在行为主义心理学的各种理论基础上发展起来的一个心理治疗流派。 DBT是一套最初由Marsha Linehan提出的针对边缘型人格障碍患者的疗法。它将行为疗法和其他观点及实践相结合,其观点包括最重要的、引导治疗的辩证哲学。 DBT依赖两组核心策略确认策略和问题解决策略的辩证。,1.2,辩证行为疗法,(二)治疗的步骤和目标 DBT包括五个步骤:预处理和四个积极的治疗阶段控制、组织、综合和超越。治疗目标是根据治疗步骤等级化的,并且决定了访谈中和两次访谈间的治疗日程;每个访谈日程都建立在来访者上一次访谈表现的
4、基础上。,1.2,辩证行为疗法,1.预处理 这一阶段的任务是建立哲学取向和治疗结构,同时需患者承诺改变并认同治疗目标。即让患者全力参与治疗之前首先需要得到患者清楚的认同。,1.2,辩证行为疗法,2.第一阶段 第一阶段的目标包括找出一个合理的生活期望、建立与给予帮助者的联系、增加稳定性和控制行为。当进入这一阶段时,患者和治疗师达成明确的协定,以此增加对亲密的体验、道德的和明主性的行为以及对治疗工作的承诺。 治疗以几种模式出现:个别心理治疗、技能训练、电话咨询和团体咨询。,1.2,辩证行为疗法,(1)个别心理治疗中使用每周的日记卡片来收集有关靶问题的信息。目的在于将患者学习的技能和特定的目标联系起来。 (2)技能训练将重点放在建立技能来促进患者的行为改变和接受上。 (3)电话或邮件咨询 (4)咨询团队给治疗师提供支持,并鼓舞且维持运转和保持平衡。,1.2,辩证行为疗法,3.第二至第四阶段 第二阶段让患者从不断的绝望情绪中脱离出来的阶段。 第三阶段的治疗聚焦在将生活中的问题调整到普通的快乐程度。 第四阶段的目标包括发展通过综合过去、现在和未来,综合自己和他人以及接受现实来维持快乐的能力。,1
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