连续护理干预对乳腺癌病人生存质量的影响
21页1、摘要连续护理干预对乳腺癌病人生存质量的影响摘要目的 探讨连续护理干预对乳腺癌保乳病人生存质量、心理状况和患肢功能的影响,为临床实践中实施有效的护理干预、提高保乳病人的生存质量提供理论依据。方法 运用随机对照的研究方法,选取125例行保乳手术(BCT)的乳腺癌病人为研究对象,随机分为干预组(63例)和对照组(62例)。干预组病人接受常规护理的同时给予1年系统的连续护理干预,包括认知干预、心理干预、家庭及社会支持和康复干预。对照组病人接受乳腺癌常规护理。结果 连续护理干预能提高乳腺癌保乳病人的生存质量:两组病人生存质量的总分随时间的变化而变化,差别有统计学意义(p0.05),在术后1月、术后3月、术后6月和术后1年差别均有统计学意义沙0.05),干预组生存质量高于对照组。两组病人焦虑自评的得分随时间的变化而变化,差别有统计学意义切0.05),在术后1月、术后3月、术后6月和术后I年差别均有统计学意义沙0.05),干预组焦虑得分低于对照组。结论 连续护理模式可以提高乳腺癌保乳病人术后功能锻炼的依从性,改善患肢功能和病人的焦虑、抑郁等心理状况,提高病人的生存质量。因此对乳腺癌保乳术后病人实施连
2、续、综合的护理干预有助于病人的全面康复。关 键 词:乳腺癌;连续护理干预;生存质量;心理状况论文类型:应用研究目录目 录1 绪论11.1 研究背景及意义11.2 研究的目的及目标21.3 关键词及定义21.4 文献回顾22 研究设计52.1 研究对象52.2 一般资料52.3 研究方法52.3.1 资料收集方法52.3.2 干预方案52.3.3 统计学分析62.4 研究步骤63 研究结果93.1 连续护理干预对乳腺癌保乳病人生存质量的影响93.1.1 两组病人各时间点生存质量总分的比较93.1.2 两组病人各时间点生理状况维度得分的比较94 讨论104.1 连续护理干预模式的探讨104.2 提高治疗效果改善患者上肢功能104.3 能够改善患者的心理状况105 推论及建议115.1 推论115.2 建议11参考文献15声明预览中看不见即可):1 绪论1.1 研究背景及意义乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率一直居女性恶性肿瘤的首位。随着医疗水平的不断提高,癌症诊疗方法的改进,癌症患者的死亡率降低,生存期延长。世界卫生组织报道,乳腺癌高发的地理走向以北美、北欧、西欧等地区最为高发,澳大利
3、亚、南欧、东欧、新西兰等国家和地区较为高发,而乳腺癌的发病率增幅最高的地区则是在发展中国家。据2016年癌症治疗与生存统计数据显示,全球乳腺癌女性患者的5年术后生存率升高至90%。在2011年中国首个大规模乳腺癌流行病调研项目中,调研结果显示我国近四成患者确诊年龄在40-49岁,呈现年轻化的特点。这与2008年对中国部分地区女性乳腺癌的流行病学调查显示的绝经前患病比例占600/a,绝经后占40%的结果是一致的。中国属于乳腺癌相对低发区,主要发病人群集中在经济发达、人口密度高的沿海城市,我国的沪、京、津为乳腺癌高发地区医学模式的转变及癌症患者生存期的延长对癌症生存者的生存质量提出了更高的要求,开始关注癌症患者在长期患病及治疗过程中出现的慢性症状。目前,乳腺癌早期保乳手术在很多国家己较普遍,己经成为早期乳腺癌的一种成熟治疗模式。从我国近几年的病例报告来看有发展趋势,今后势在必行。然而,虽然乳腺癌保乳病人在带病生存期间需要承受的来自身体疾病本身、女性第二性征改变等方面的压力较采取其他术式的病人为小,但是她们也面临着放化疗所带来的不良反应(如脱发等),这些改变了病人的自我形象,降低了她们的自尊
4、。同时,保乳手术的后期治疗是复杂的,费用也是高昂的,随之而来的便是更多的心理社会适应问题。据调查,治疗期间乳腺癌病人存在的心理问题可以表现为焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等方面。这些问题都将影响乳腺癌病人的疾病发展和转归,并且影响到病人的生活,使其生存质量有所下降。许多病人甚至失去了战胜疾病、重新走上社会的信心,从而更进一步地影响了她们的整体康复。乳腺癌的诊断和随后的治疗,不仅给病人的身心带来巨大痛苦,而且给家庭、社会、经济也造成了负性影响。面对一系列的改变和压力,病人常常出现心理社会适应不良,极大地影响了疾病的治疗、预后和病人的生存质量。因此,关注乳腺癌病人的心理状况及其生存质量,可以帮助病人更好地适应疾病,从而提高生存质量并延长生命。乳腺癌保乳病人在患病过程中由于接受综合性治疗,会引起病人各种生理反应,同时病人不仅要经受一般癌症病人的各种不适应情绪和行为反应,还会有关于预后及复发的担忧,由此便会产生诸多不适的心理。虽然普遍观点认为保乳病人能够获得好于一般根治术病人的生存质量,但也有研究表明保乳病人的生存质量并不优于一般根治术。因此,在越来越多的病人选择保乳手术的背景下,如何提高保乳
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