外科学-第十四章 肿瘤
38页1、第十四章 肿瘤 目录 第一节 肿瘤概论 第二节 常见体表肿瘤 重点难点 熟悉 了解 掌握 肿瘤疾病的常见共性临床表现,肿瘤疾病的诊断评估思路、方法和依据,肿瘤疾 病的常用治疗方法的种类和适用范围, 常见体表肿瘤的种类、名称和表现。 我国肿瘤疾病发生情况和趋势。 常用恶性肿瘤诊治方法的发展方向和新进展。 外科学(第9版) 肿瘤概论 第一节 恶性肿瘤是男性第二位、女性第三位死因。 我国肿瘤死亡率:1999年94.4/10万,2015年126.9/10万。 我国常见的恶性肿瘤: 城市:肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌, 农村:胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 其中60以上为消化系统恶性肿瘤。 外科学(第9版) 我国肿瘤发病概况 肿瘤的正确诊断是肿瘤治疗的先决条件 肿瘤的部位、病变的性质、病变的恶性程度以及分期 各种诊断手段常常根据实际情况而循序渐进逐步被选用和采信 外科学(第9版) 一、概论 (一)肿瘤的诊断 1.临床表现 (1)恶性肿瘤早期多无症状 (2)局部表现 (3)全身症状 (4)病史和体检 (5)局部检查包括肿块部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶的检查 外科学(第9版) 一、概论 外科
2、学(第9版) 病人,女,68岁,查体:右乳外可见一 肿块,大小约6cm 7cm,局部有破溃,四 周可及增粗浅静脉,触诊肿块质硬,边界不 清,活动度差,无压痛,挤压未见乳头溢液。 乳腺癌 (一)肿瘤的诊断 2.实验室诊断 (1)常规实验室检查 (2)血清学检查: 肿瘤标记物作为辅助诊断,对疗效判定和随访具有一定的价值。 外科学(第9版) 一、概论 (一)肿瘤的诊断 3.影像学和内镜诊断 (1)透视平片、造影检查和特殊X线显影术。 (2)超声显像 (3)X线计算机断层扫描(CT) (4)放射性核素显像 (5)磁共振成像(MRI) (6)正电子发射断层显像(PET) (7)内镜检查 直接观察肿瘤,组织行病理学检查,治疗 外科学(第9版) 一、概论 外科学(第9版) 特殊X线(乳腺钼靶)显影术 外科学(第9版) 右髂骨肿瘤CT 外科学(第9版) 肝脏、头颅磁共振增强扫描 外科学(第9版) 胃镜,结肠镜 (一)肿瘤的诊断 4.病理学诊断:定性诊断并是治疗的先决条件 (1)临床细胞学检查 (2)病理组织学检查 外科学(第9版) 一、概论 外科学(第9版) 纤维支气管镜检查刷片 宫颈脱落细胞液基细胞
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