胸外科常见疾病的诊治——二肺大泡疱ppt课件
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1、胸外科常见疾病的诊治 二 肺大泡 疱 1 一 概述 1 概念肺大泡是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用 致肺泡过度膨大 破裂 相互融合形成含气囊肿 在影像学上肺大泡表现为含气囊腔 但是肺内含气囊腔并不都是肺大泡 大泡破裂 造成自发性气胸 2 一 概述 2 分类根据病因肺大泡分为两种 先天性与后天性 根据病理形态肺大疱分为三种类型 型 狭颈肺大疱 突出于肺表面 并有一狭带与肺相连 型肺大疱壁薄 常由胸膜和结缔组织形成 多发生于中叶或舌叶 也常见于肺上叶 可能由于该部位胸腔负压大 常规胸片即可发现肺大疱的存在 型 宽基底部表浅肺大疱 位于肺表层 在脏层胸膜与气肿性肺组织之间 肺大疱腔内可见结缔组织间隔 但它不构成肺大疱的壁 可见于肺的任何部位 型 宽基底部深位肺大疱 结构与 型相似 但部位较深 周围均为气肿性肺组织 肺大疱可伸展至肺门 可见于任何肺叶 3 一 概述 型肺大疱 型肺大疱 型深部肺大泡 4 二 病因 肺大泡形成主要原因是 先天或后天性因素肺发育不全及肺部慢性炎症刺激 支气管痉挛 肺间隔破坏 支气管活瓣性阻塞 肺泡逐渐扩大 破裂 相互融合而形成 5 二 病因 1 身高瘦长
2、体型的青少年 扁平胸的肺大泡 以先天性因素为主 其发生原因有人认为 系生长发育期随身高增长肺泡生长速度过快 而血管 间质生长相对缓慢 肺尖部则存在相对缺血区 使该处产生缺血先行损害 加之肺部 支气管感染等因素 致肺泡壁变薄 扩大 破裂 多个破裂的肺泡相互融合 从而形成肺大泡 此类大泡多位于上肺叶的肺尖部或肺的周边部位脏层胸膜下 可单发 也可于肺的周边部位多发 手术证实 此类肺大泡70 位于肺尖 20 接近胸膜表面 6 二 病因 2 继发于细支气管的非特异性炎症的肺大泡 后天性肺大泡 此类肺大泡发生的原因系肺组织反复感染 支气管痉挛 破坏肺间隔 瘢痕形成 引起支气管活瓣性阻塞 在肺实质内形成充满气体的囊腔 进行性气体潴留致肺大泡逐渐扩大 破裂 相互融合而形成 多见于中年以上 长期慢性肺部基础病患者 特别是慢性支气管炎 肺气肿和支气管哮喘 气肿性肺大泡 是慢性阻塞性肺疾病的后期表现 此类大泡多有较厚韧的纤维囊壁 并且有余残余的肺泡间隔构成的分隔 很少产生自发性气胸 肺大泡体积较大直径常超过1cm 不仅发生在肺的边缘部位 也可发生在肺内 常以多个存在 而且常为双肺多发 对人体的影响主要是肺大
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