骨关节炎(3)
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1、退行性骨关节炎DegenerativejointdiseaseorOsteoarthritis 一切在变 随着社会经济的发展 骨科疾病谱也在改变 感染性疾病 骨髓炎 骨结核 创伤车祸 地震灾害 老年人寿命越来越长 退行性骨关节病在增加 世界 骨与关节十年 活动 boneandjointdecade2000 2010 概论 骨关节炎 病 osteoarthritisorosteoarthrosis 是一种可动关节的非炎症性病变 它的特点是关节软骨退变和关节表面及边缘新骨形成 这种病变又称退行性关节病 肥大性骨关节炎 退行性关节炎 变性性关节炎 增生性骨关节炎或骨关节病 骨质增生 发病率 有明显骨关节炎X线证据者 45 64岁年龄组中 男性占25 女性占30 65岁以上年龄组中 男性上升为58 女性上升为65 通过临床调查也证实 骨关节炎的发生率在59 69岁之间占29 而在75岁或以上的占70 发病率 骨关节炎的病因 临床上根据发病因素是直接还是间接地引起关节软骨退变将骨关节炎分为原发性和继发性 原发性骨关节炎的可能原因 有正常的磨损 慢性损伤 肥胖 饮食 老化过程 酶 遗传因素 环境因
2、素 细胞因子 生长因子 自由基 免疫因素 骨髓内压等等 机械与外伤的因素 负荷传导紊乱 积累性微小损伤 软骨的损伤 退变 大部分病人是由于长期过度负重所致 如芭蕾舞演员的踝关节棒球和举重运动员的肩锁关节 年龄 骨关节炎的发病率有随着年龄增加而增加的趋势 性别 随年龄增加 男性在髋关节炎的发病率上升 而女性在35 55岁 远侧指间关节 第一掌腕关节及膝关节的骨关节炎迅速增加 原发的全身化骨关节炎病人女性多于男性 饮食 实验证明给动物增加维生素C 可以保护软骨抗损伤的能力 低热量的东方饮食已用来解释为什么中国人的髋关节的骨性关节病发病率低 人种 65岁以前白种人与黑种人骨关节炎发病相似 65岁以后 白种人发病比黑种人高 白种人的髋 膝骨关节炎比黄种人高 黄种人的颈椎骨关节病比白种人高 肥胖 过重 关节负重增加 体位 步态的改变 关节的生物力学改变 大部分肥胖病人膝骨关节炎的发病率高 其膝内翻畸形 这是人体为了力图使其维持重力的中心的一种代偿性表现 结果使膝关节内侧间隙负重增加 导致了退行性变 继发性骨关节炎 1 先天性关节畸形 如关节过度活动 关节面形状或结构异常等 先天性髋臼发育不良 2
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