内科学课件-贫血概述
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1、贫血概述 广西医科大学第一临床医学院内科学教研室 定义 贫血 Anemia 指人体外周血红细胞容量减少 低于正常范围下限的一种临床症状 临床上常以Hb浓度来表示 诊断标准 诊断标准我国 成男 Hb 120g L成女 Hb 110g L孕妇 Hb 100g LWHO 成男 Hb 130g L成女 Hb 120g L孕妇 Hb 110g L 6y Hb 110g L6 14y Hb 120g L 诊断标准 影响因素生理因素 性别 年龄 海拔高度 妊娠病理因素 血液浓缩 脱水 失血血液稀释 低蛋白血症 充血性心力衰竭等 分类 一 按贫血进展速度分 急性与慢性二 按红细胞形态分 贫血的细胞形态学分类 三 按血红蛋白浓度分 贫血严重度划分标准 四 按骨髓红系增生情况分 贫血的骨髓增生程度分类 五 按发病机制或 和 病因分 一 红细胞生成减少性贫血 1 造血干祖细胞异常所致贫血 1 AA 2 PRCA1 先天性 Diamond Blackfan综合征 2 后天性 原发 有自身抗体 抗EPO 幼红 继发 药物相关 感染相关 自身免疫病相关 淋巴细胞增殖性疾病相关 髓系恶性克隆性疾病相关型等及急性再生
2、障碍危象等 3 先天性红细胞生成异常性贫血 CDA 4 造血系统恶性克隆性疾病 MDS及各类造血系统肿瘤性疾病 2 造血调节异常所致贫血 1 骨髓基质细胞受损所致贫血 骨髓坏死 MF 骨髓转移癌等 2 淋巴细胞功能亢进所致贫血 T细胞功能亢进所致造血功能衰竭 如AA B细胞功能亢进可产生抗骨髓细胞自身抗体 破坏或抑制造血细胞导致造血功能衰竭 如免疫相关性全血细胞减少 3 造血调节因子水平异常所致贫血 肾功不全 垂体或甲状腺功能低下 肝病等均可因EPO产生不足而导致贫血 慢性病性贫血等 4 造血细胞凋亡亢进所致贫血 PNH有双重发病机制 异常造血克隆扩增及凋亡亢进 3 造血原料不足或利用障碍所致贫血 1 叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血 巨幼细胞性贫血 2 缺铁和铁利用障碍性贫血 缺铁性贫血 二 红细胞破坏过多性贫血 溶血性贫血 三 失血性贫血 急 慢性失血性贫血 慢性者常为IDA 根据失血量分轻 中 重度 根据失血原因分为出凝血性疾病 非出凝血性疾病 临床表现 与贫血的病因 携氧能力下降的程度 贫血时血容量下降程度 发生贫血的速度及血液循环 呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力等均
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