腰椎间盘突出症护理查房 (2)专业ppt课件.ppt
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1、相关疾病知识 健康教育 护理诊断和护理措施 病情介绍 1 相关疾病知识 2 3 什么是腰椎间盘突出症 1 腰椎间盘突出的诱因 2 腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些 3 腰椎间盘突出症的分型 4 TableofContents 思考题 4 初识脊柱 解剖简图 5 认识椎间盘 示范图解剖图 6 腰椎间盘突出的定义 是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出 压迫腰部神经根或马尾神经 以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状 7 腰椎间盘突出症的发病人群 8 椎间盘突出的诱因 9 病理分型 10 11 12 椎间盘突出的临床表现及危害 3 肌肉萎缩 肌力下降 麻木无力 1 疼痛 腰痛 下肢放射痛 2 活动受限 被动体位 活动困难 4 严重者 大小便失禁 截瘫 失去自理能力 5 影响正常工作 学习 生活 6 脊柱畸形 可见腰椎生理曲线减小或消失 严重者可出现后凸畸形 13 辅助检查 14 基本治疗方案 保守治疗 手术治疗 微创治疗 15 简便 易行 痛苦小 安全性高 疗效肯定 收费低廉 疗程长 易于复发 根除致病因素有困难 反复治疗时间长 易导致过治综合征 后续治疗
2、困难 理疗 优点 缺点 16 开放手术 17 常见的微创治疗方法 18 射频热凝 19 20 21 射频热凝治疗技术的优势 温度可控 面积精确 22 椎间孔镜 椎间孔镜是一个配备有灯光的管子 它从病人身体侧方或者侧后方 可以平可以斜的方式 进入椎间孔 在安全工作三角区实施手术 在椎间盘纤维环之外做手术 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核 神经根 硬膜囊和增生的骨组织 然后使用各类抓钳摘除突出组织 镜下去除骨质 射频电极修复破损纤维环 23 24 25 椎间孔镜优势 皮肤切口仅7mm 出血不到20ml 术后仅缝1针 椎间孔镜的优势 26 射频及椎间孔镜技术的缺点 费用较高 技术要求高 27 病情介绍 Loremipsumdolorsitamet 28 患者基本信息 29 患者病情介绍 初步诊断 中医诊断 腰痛证型 肾虚型西医病诊断 1 急性椎间盘脱出 2 型糖尿 既往史 糖尿病史 主诉 腰痛伴左下肢麻木3个月 现病史 患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木 就坐久行后疼痛麻木加重 弯腰翻身明显困难 穿脱衣需要家人帮忙 遂来我院治疗 30 体格检查 一般情况 T 36 7 P 75次
3、 分R 18次 分BP 124 86mmHg 31 腰部检查 32 直腿抬高试验 加强试验 33 4 字试验 仰卧挺腹试验 34 金属气管套管 DR 1 腰椎退行性变 2 L3 L4椎体失稳 辅助检查 CT示 1 L3 L4 L4 5椎间盘突出 2 L4 5椎管狭窄 35 辅助检查 36 12 19 入院当天 基础护理 术前宣教 37 12 20 手术当天 术后宣教 术后医护查房 38 12 21 12 22 术后第1 2天 康复锻炼 理疗 饮食指导 腰围佩戴 39 12 23 出院 不适随诊 佩戴腰围 康复锻炼 40 生命体征演变 Page 41 血糖监测情况 Page 42 护理诊断和护理措施 43 44 45 46 47 48 健康教育 Loremipsumdolorsitamet 49 术前宣教 50 51 52 术后宣教 53 预防便秘 出院指导 工作和劳动 坐位和弯腰 腰围 上下床姿势 康复锻炼 54 55 我们一直强调康复锻炼的重要性 那么康复锻炼的作用有哪些呢 56 康复锻炼的作用 57 对比 58 如此重要 我们该怎样做 持之以恒不可间断 早晚各一次 每次不少于二十分钟 循序渐进逐渐加量 动作到位 适度 适量 防止受潮 受凉 劳累 59 常见的几种康复锻炼操 60 61 62 仰卧位 双下肢伸直 以头 双肘 双脚后跟着地 尽力挺胸3 5秒 五点式 63 飞燕式 俯卧 两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3 5秒 重复练习 64 取仰卧或者俯卧位 双上肢放于身体两侧 双下肢交替成90 抬起 抬起时停留3 5秒 重复性练习 直腿抬高 65 观 谢 看 谢 66
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