手术室常用化学消毒剂的正确使用.
32页1、 手术室 陈达妮 根据消毒灭菌水平 消毒剂 灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 l可杀灭一切微生物达到灭菌 保证水平的制剂。 l如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、 过氧乙酸、过氧化氢等。 l可以杀灭各种微生物包括细 菌芽孢以达到消毒效果的制剂。 l包括含氯消毒剂、二氧化氯、二 溴海因和一些复配剂。 l杀灭和去除细菌芽孢以外各 种病原微生物的制剂。 l如碘伏、碘酊、醇类、醇类 和氯已定的复配剂、醇类和季 胺盐复配剂等。 l杀灭外细菌繁殖体和亲脂病毒。 l如苯扎溴铵、氯已定、度米芬、 植物类消毒剂和汞、银、铜 等金属离子消毒剂。 甲醛 l甲醛是最早使用的化学药物,至今已有130多年的历史。是一种灭 菌剂, 对所有的微生物都有杀灭作用, 包括细菌繁殖体、芽孢、真 菌和病毒。 l甲醛气体灭菌效果可靠,使用方便,对消毒、灭菌物品无损害。但 由于刺激性大,使用上受到限制。 l 甲醛水溶液又称福尔马林溶液含有360g/L400g/L甲醛和80g/L 100g/L甲醇.特点:甲醛水溶液无色透明、有甲醛刺激性气味、溶 液呈酸性.临床上用10%福尔马林固定标本。 l甲醛有致癌作用, 不可用于室内空气消毒。
2、 戊二醛 戊二醛属灭菌剂,具有对金属腐蚀性小,受有机物影响 小等特点; 常用浓度为2%。 适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器消毒与 灭菌; 不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒; 不适于食饮具消毒。 戊二醛 使用方法:浸泡法 1.灭菌:将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没 于2%戊二醛容器中,加盖浸泡10h后,用无菌操作法取 出后无菌蒸馏水冲洗干净并擦干待用。 2.消毒:将清洗、晾干待消毒的医疗器械及物品浸没于2% 戊二醛容器中加盖,一般20-45min,取出后用灭菌水冲 洗干净并擦干,高水平消毒45min以上。 3.气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进 行空气消毒 禁止使用戊二醛擦拭物表和地面。 环氧乙烷 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强,故多数怕热 怕湿不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和 灭菌。 例如, 电子仪器、光学仪器、医疗器械、文件、皮毛 、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内 窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。 环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。 环氧乙烷使用注意事项 遇火燃烧或爆炸,不可冷藏; 需有专用设备;控温、控
3、湿; 皮肤接触后, 用水冲洗接触处至少15min, 同时脱去脏 衣服, 并尽快看医生;眼接触液态环氧乙烷或高浓度环 氧乙烷气体至少冲洗眼10min, 立即看医生。 过氧乙酸 l属于灭菌剂,具有广谱、高效、对金属及织物有腐蚀性 ,刺激性大、受有机物影响大,稳定性差等特点; l适用范围: 适用于耐腐蚀物品等的消毒与灭菌; 过氧乙酸使用方法 1.浸泡法: 一般污染用0.05% (500mg/L) 30min; 对细菌芽孢用1%浸泡: 消毒5min,灭菌30min; 对病毒和结核杆菌0.5%(5000mg/L)30min 2.擦拭法:对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用 擦试法消毒。其药物浓度和作用时间参见浸泡法。 3. 喷洒法:对一般污染表面用0.20.4%(2000 4000mg/L),作用30min-60min。 过氧乙酸使用方法 4.熏蒸法:用量可按13g/m3计算,当室温在20,相对 湿度7090%时,对细菌繁殖体用过氧乙酸1g/m3,熏蒸 60min,对细菌芽胞用量为3g/m3,熏蒸90min。 5.空气消毒:0.3%(3000mg/L)20ml/m3,作用30-60min,
4、或15%ml按1g/m3加热熏蒸2h,或2% 8ml/m3喷雾消毒 30-60min. 过氧乙酸使用注意事项 1.对二元包装,使用前要求将A、B 两液混合。原液浓度低于12%时禁 止使用; .阴凉处保存且在有效期内使用,用前先测有效含量,稀释液常温下 保存不宜超过天;打开后室内存放1个月,浓度自然发挥3%; 3、浓度与温度过高时易爆炸(20% 40以上); 4、对金属有腐蚀性,对织物有漂泊作用,应用塑料容器盛装,忌与碱 或有机物相混合,消毒后立即用清水冲洗干净 5、配制时,应用蒸馏水作稀释液,以防止金属离子加速其分解,而降 低消毒效果; 6、高浓度有刺激性,谨防溅入眼内或皮肤黏膜上,一旦溅上,立即用 清水冲洗 过氧化氢 l过氧化氢又叫双氧水是一种强氧化剂。 l属于高效消毒剂,具有广谱、高效、速效、无毒、对金 属及织物有腐蚀性,高浓度刺激性大、受有机物影响很 大,纯品稳定性好,稀释液不稳定等特点。 l适用范围: 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物,隐形 眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、饮水等消毒和口腔含 漱、外科伤口清洗。 l使用方法:浸泡、喷洒。 过氧化氢杀微生物作用 微生物名称过过氧化氢
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