第二篇呼吸系统疾病呼吸衰竭-respiratory failure
73页1、2019/10/29,1(数字区),呼 吸 衰 竭 respiratory failure,xx大学附属第一医院呼吸内科,第二篇 呼吸系统疾病,2019/10/29,2(数字区),讲授目的和要求,1.掌握呼吸衰竭的概念、分类,2. 了解呼吸衰竭的病因和机制,3. 掌握呼吸衰竭的诊断和治疗原则,4. 掌握慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则,目 录,2019/10/29,3(数字区),呼吸衰竭的定义,2019/10/29,4(数字区),呼吸衰竭,各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。,PaO2 50mmHg,组织,中枢,肺,外呼吸 extrinsic respiration,内呼吸 intrinsic respiration,肺通气,肺换气,组织换气,组织的氧利用,气体在血液中的运输,呼吸:摄取、利用O2 、排出CO2 完整的呼吸过程包括外呼吸、内呼吸,呼吸衰竭,2019/10/29,6(数字区),1.登山运动员达3000m以上,登山运动员发生呼吸衰竭了
2、吗?,2.当吸入气的氧浓度(FiO2)不足21% PaO260mmHg,2019/10/29,7(数字区),呼吸衰竭定义的前提,PaO2 50mmHg 前提: 海平面、静息、呼吸空气 排除心内解剖分流和原发于心排出量降低,ABG(动脉血气)正常值 PaO2 80-100mmHg, 104.2-(0.27 x age) PaCO2 35-45mmHg,2019/10/29,8(数字区),呼吸衰竭的病因,2019/10/29,9(数字区),病因,凡是损害呼吸功能的各种因素最终都会导致呼衰,2019/10/29,10(数字区),凡可严重阻碍呼吸运动和肺内气体交换 的疾病皆可引起呼吸衰竭,2019/10/29,11(数字区),常见病因-气道阻塞性病变,2019/10/29,12(数字区),常见病因-肺组织病变,2019/10/29,13(数字区),肺血管疾病,常见病因-肺血管病变,2019/10/29,14(数字区),常见病因-胸廓与胸膜病变,2019/10/29,15(数字区),常见病因-神经肌肉疾病,2019/10/29,16(数字区),呼吸衰竭的分类,2019/10/29,17(数字区)
3、,呼吸衰竭的分类,1、按动脉血气: 型(缺氧性呼吸衰竭) 型(高碳酸性呼吸衰竭) 2、按发病急缓: 急性和慢性 3、按发病机制: 肺衰竭(典型血气改变为低氧血症) 泵衰竭(典型血气改变低氧伴高碳酸血症),2019/10/29,18(数字区),呼吸衰竭分类 - 动脉血气,I型呼吸衰竭(低氧) 换气功能障碍 PaO2 50mmHg,2019/10/29,19(数字区),呼吸衰竭分类 - 发病急缓,急性 数秒或数小时发生 对生命威胁大 慢性 数日或更长时间进展 pH在正常范围 对生命威胁小 慢性呼吸衰竭急性加重 属于慢性呼吸衰竭,兼有急性呼衰特点 诱因:呼吸道感染、气道痉挛、气胸,Acute on chronic respiratory failure,2019/10/29,20(数字区),呼吸衰竭分类 - 发病机制,泵衰竭:通气性呼吸衰竭 呼吸肌、胸廓、呼吸中枢等 主要是呼吸驱动力不足或呼吸运动受限而引起的通气量下降,常表现为缺氧和CO2潴留。 通气功能通障碍(II型呼吸衰竭) 肺衰竭:换气性呼吸衰竭 肺部疾患:气道、肺实质、肺血管 通气/血流比例失调所致,表现为氧合障碍(I型呼吸衰竭),
4、 或与通气功能通障碍共存。,2019/10/29,21(数字区),呼吸衰竭的发病机制,2019/10/29,22(数字区),低氧血症和高碳酸血症的发生机制,2019/10/29,23(数字区),一、肺通气不足,(呼吸空气时) PACO2=0.863VCO2 (CO2产生量)/VA, VA 和PACO2 呈反比 静息时,肺泡通气量(VA)约4L/min,肺泡通气量减少,则肺泡氧分压(PAO2)下降,PACO2分压上升。 常产生型呼衰, PaO2 , PaCO2 。,2019/10/29,24(数字区),PAO2,PACO2,肺泡通气量(L/min),2019/10/29,25(数字区),O2,CO2,二、弥散障碍,弥散障碍: 是指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。,2019/10/29,26(数字区),影响因素,影响弥散的因素: 气体分压差 气体弥散系数 弥散面积 肺泡膜的厚度和通透性 气体和血液的接触时间、 心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值,2019/10/29,27(数字区),弥散障碍时血气改变,CO2弥散能力比 O2大20倍 CO2完成弥散时间0.13s
《第二篇呼吸系统疾病呼吸衰竭-respiratory failure》由会员jct2****808分享,可在线阅读,更多相关《第二篇呼吸系统疾病呼吸衰竭-respiratory failure》请在金锄头文库上搜索。
2022年节能减排知识竞赛试题题库
2022年焊工考试题库
2021年大学实验室安全考试题库
2021年大学实验室安全考试题
2021年焊工考试试题库
2021医师定期考核题库-人文医学
2021年全国医师定期考核试题库(人文医学)
2021年国家保安员资格考试试题库
2021年国家保安员资格考试培训教材学习试题
2021年食品安全管理员考试试题
2021年初级药学(士)统考题库(新版全国卫生专业技术资格考试)
2022年危险化学品安全作业考试题库-(氟化工艺)特种作业人员
2021年系统集成项目管理工程师试题题库
2021年深圳八下道法默写打印提纲
部编版小学语文六年级下册13《金色的鱼钩》知识点易考点名师梳理
2021WCDMA的关键技术及基本原理
2020同等学力英语真题及参考答案(完整版)
2020年同等学力工商管理考试真题及答案解析
2021年幼儿园春季新学期开学后工作方案
2021年辅警招聘考试试题
2024-01-29 36页
2024-01-29 17页
2024-01-29 45页
2023-11-15 37页
2023-10-20 26页
2023-10-17 51页
2023-10-17 54页
2023-10-17 54页
2023-10-17 56页
2023-10-17 53页