利用多普勒频谱分析诊断血管病变
111页1、如何利用多普勒频谱分析 帮助诊断血管病变 辽辽宁中宁中医药医药大大学学附附属医属医院院 陆陆恩祥恩祥 E-mail:lenx 13019343026 86291308 QQ:545232753 多普勒频谱分析 方向、时间、频率、速度和多普勒信号强度 (血流流速;血流方向;频谱灰度;频谱形态;频 谱的时相;) 频谱形态 在每个心动周期内,动脉都会在多普勒 频谱图上形成一个独特的波,于收缩期 开始,结束于舒张末期。波形就是指上 述波的形状 这种形状定义了一个非常重要的血流特 征,称为搏动性。一般情况下,多普勒 波形有低、中、高三种搏动性特征 国外频谱形态以搏动性来分类 低搏动性 中搏动性 高搏动性 动脉多普勒频谱形态与血管 所灌注的系统阻力有关 低阻力频谱 中阻力频谱 高阻力频谱 各部位动脉的灌注压和血管阻力不同 其频谱形态亦不相同 颈内动脉和肾动脉血管阻力较低,血流频 谱形态为收缩期单峰伴舒张期血流 肢体动脉血管阻力较高,为收缩期三相或 两相频谱形态,且不伴有舒张期血流 低 阻 力 频 谱 (低搏动性) 中 阻 力 频 谱 (中搏动性) 高阻力频谱 (高搏动性) 不同的生理和病理状况会改
2、变 动脉的搏动性 静息状态下肢动脉表现为正常的高搏动性血流静息状态下肢动脉表现为正常的高搏动性血流 而在剧烈运动之后却表现为低阻力的单相波形而在剧烈运动之后却表现为低阻力的单相波形, 这是因为运动后毛细血管床开放、血流阻力降 低所致 虽然这种单相波形是运动后的正常表现,在静在静 息状态时却是明确的异常表现息状态时却是明确的异常表现,提示存在近侧 段动脉闭塞造成的动脉供血不足 如何利用多普勒频谱分析诊断动脉狭窄 狭窄处血流速度增高 狭窄以远段出现湍流 狭窄远段动脉血流低搏动 性改变 狭窄前动脉高搏动性改变 在外周动脉闭塞的间接征 象,如侧支循环建立 1狭窄前 2狭窄处 3狭窄后段 4狭窄远段 1 狭窄处通常测量的三个指标 收缩期峰值流速(PSV) 舒张末期流速(EDV) 收缩期峰值流速比率(systolic velocity ratio,SVR):动脉狭窄处收 缩期峰值流速与狭窄近心段正常管腔动 脉的收缩期峰值流速之比 颈动脉狭窄多普勒频谱分析 病例病例男性,65岁,高血压、头晕、头痛 五年,间断性TIA发作两年。 超声图像表现 右侧颈动脉分叉部-颈内动脉起始部内膜 增厚、可见混合回声的
3、斑块,前壁斑块 厚度2mm 、长约8mm,后壁斑块厚度约为 5mm、长约16mm,彩色血流充盈缺损。 内 径 狭 窄 百 分 率 测 定 = 6 . 7 8 - 2.77/6.78100%=60% 面 积 狭 窄 百 分 率 测 定 = 0 . 3 6 0 - 0.052/0.360100%=85%。 多频谱频谱 颈内动脉狭窄大于70%PSV230cms; EDV100cms;PSVicaPSVcca4, PSV330cms EDV104cms PSVicaPSVcca:330/40=8.3。 可 以 判 定狭窄程度为7090%。 超声提示: (1)双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成 (2)右颈内动脉起始部极严重狭窄,狭窄 程度为7090% 动脉硬化引起的左锁骨下动脉窃血动脉硬化引起的左锁骨下动脉窃血 动脉硬化引起的左锁骨下动脉窃动脉硬化引起的左锁骨下动脉窃血血 近端病 变影响 远段血 流信号 强度 远端病变影响近段血流阻力 造影后出现桡动脉栓塞2009年1月5日 造影后出现桡动脉栓塞 2009年1月21日复查 造影后出现桡动脉栓塞2009年3月21日复查 肾动脉近端高度狭窄脉冲多普勒频
4、谱 狭窄处收缩期峰值流速大于600cms(腹主动脉收缩期峰值流速为 98cms) 狭窄后段的湍流频谱 狭窄远段呈“小慢波” 患侧下肢动 脉频谱均呈 ” 小慢波” 右侧髂总动脉起始部狭窄 腹主动脉及双 侧髂动脉栓塞 腹主动脉栓塞2009年3月26日 腹主动脉及双侧髂动脉栓塞 腹主动脉及双侧髂动脉栓塞侧枝循环建立 腹主动脉栓塞治疗前 2009年3月26日血栓平面至肾动脉开口距离1.04cm 2009年4月8日 腹主动脉栓塞溶栓治疗后复查 2009年4月8日血栓平面至肾动脉开口距离5.18cm 遗传性出血性毛细血管扩张症 病例 女性,67岁。 长期腹胀、消化不良。 遗传性出血性毛细血管扩张症 病例 患者,男性,27 岁。因呼吸困难,颈静 脉怒张,肝脾肿大,下肢水肿及便血就 诊。查体;见黏膜与皮肤有大量毛细血 管扩张斑,以面部及胸部散在多发直径 510 mm红斑,压之褪色。 遗传性出血性毛细血管扩张症 V6-2 遗传性出血性毛细血管扩张症 遗传性出血性毛细血管扩张症 遗传性出血性毛细血管扩张症 对比剂增强CT动脉早期图像 肝实质内动静脉脉毛细管扩张分流融合成血管团。显示早期的灰 暗的门静脉(白
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