隐源性机化性肺炎.ppt2
27页1、广东省放射学会 心胸学组病例讨论,病例提供:广州医学院第一附属医院放射学教研室,2012年12月,病例四,女性,43 岁。 患者于1月前无明显诱因下出现咳嗽,活动后明显,无伴咳痰、气促,无胸闷胸痛,无咯血,无畏寒发热,患者于当地医院就诊,予“中药”(具体不详)治疗后,症状无明显缓解,其后患者咳嗽逐渐加重,伴咳少许白稀痰,并出现活动后气促,遂前往当地医院就诊,行CT检查等拟诊为:双肺感染,于“左氧氟沙星,他唑乙林”抗感染治疗2周,并于治疗过程中出现发热,最高体温达38C,1天后才退热。患者于13/10复查胸部CT:肺部感染无明显改变,遂来我院就诊。患者自起病以来,精神睡眠可,体重无明显变化。,实验室检查,真菌培养+药敏:无真菌生长 血WBC正常,嗜酸粒细胞数升高 抗链球菌溶血素O:123Iu/ml(参考值200 Iu/ml); C-反应蛋白:2.53mg/dl(参考值0-0.6 mg/dl) 类风湿因子:11.3 Iu/ml(参考值20 Iu/ml) 肺肿瘤五项:非小C肺癌相关抗原:2.71ng/ml(0-3.3),神经元特异性烯醇化酶:15.3ng/ml(0-16.3),CEA:3.5
2、8ng/ml(0-5),CA125:27.38u/ml(0-35),CA153:21.73U/ml(0-25) 总蛋白:53g/l(65-80),白蛋白:25g/l(35-55) 血沉:64mm/1H(0-20)。,胸片,肺窗,肺窗,薄层,薄层,平扫,平扫,增强,增强,增强前后CT值,病理:,(右下)送检肺组织细支气管官腔及肺泡腔内见肉芽组织息肉形成,大量的泡沫细胞,肺泡间隔增宽,纤维组织增生,大量的淋巴细胞浸润,有淋巴小结节形成,未见血管炎,未见结核及真菌;组织改变为肺间质性病变,考虑为隐源性机化性肺炎。,隐源性机化性肺炎( cryptogenic organizing pneumonia,COP) 是指病因不明的机化性肺炎。由于很多临床医师对本病缺乏认识,极易引起误诊。,隐源性机化性肺炎( cryptogenic organizing pneumonia,COP) 属于特发性间质性肺炎( IIPs) 中的一种类型,在特发性间质性肺炎中,COP 的发病率排在第3 位。COP 是1983 年Davison 等首先提出的一种临床病理综合征。1985 年Epler 等将同样的病变定义为“闭
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