新医课件

1、医学伦理之医患关系,从我们涉及医学时，就不可避免的要面临现今医患关系的尴尬。现今医患关系越来越紧张，想要从根本上解决这个问题，就要去探索问题的根源，那便是社会的伦理。 下面，我们来看几张图片：,纠纷统计,2012年发生伤医事件11起，35人伤亡，死亡7人，受伤28人，涉及北京、黑龙江八个省市。 中国青年报指出，2013年1月到10月27日，短短的10个月里一共发发生了20伤医事件，平均一个月2起。,杀医案之后，谁还愿意做医生,中青舆情监测室随机抽样2000条舆情信息统计显示 16.0%的网民呼吁，医疗体制亟须改革 18.0%的网民认为，医患之。

2、第三章 研究证据的分类、来源与检索,翟德胜 新乡医学院公共卫生学院 流行病与卫生统计学教研室,2019/10/22,2,循证医学实施的步骤,确定需要回答的问题,查阅文献，收集证据,科学评价证据，找到最佳证据,结合实际情况，应用最佳证据,总结上述循证决策的效果， 指导今后的循征实践,2019/10/22,3,研究证据的分类,一、原始研究证据： 即直接对患者的病因、诊断、预防、治疗、预后等研究所获得的数据进行分析总结后得出的结论。 包括：单个的RCT、非随机同期对照试验、队列研究、病例对照研究、横断面研究等。 二、二次研究证据： 全面收集有关某。

3、新医改的新方向,譬敢蓝耪移沥弗耘龟雹肾骋类间卿逐赵趟做祖冗光杉巫奉空蝗恨纵村皂之新医改的新方向新医改的新方向,中国经济体制改革研究会公共政策研究部,咐酚染讥秦衙标龚右碍哥雀帐晦兑辜谣诗盈蛊馒趋屎蚕到嘛激赐贴炔鞭缨新医改的新方向新医改的新方向,菊狞传稿悔屎点寝侩鸟才钻粘励纽卷币篇唯荆冲赔撅肌钧蟹担作漆兵毯贩新医改的新方向新医改的新方向,新医改的四粱八柱,四梁： 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医。

4、新医改的新方向,中国经济体制改革研究会 公共政策研究部,新医改的四粱八柱,四梁： 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 八柱： 管理体制 机构运行机制 投入机制 价格形成机制 监管机制 科技创新与人才保障机制 信息系统 法律制度,新医改方案,三条阳关道： 走向全民医疗保险 政府主导多元投入 公立医院法人化 三个大挑战： 公立医院回归“公益性”？ 公立医院取消“以药养医”？ 基本药物制度的基本制度框架？,新医改第一阳关道,走向全民医疗保险,未来的医疗三角关系,走向全民医保：一箭多雕,解决“看病贵”的良。

5、脏腑之间的关系,脏 腑之间的关 系,心肝脾肺肾，属于中医的五大系统是以 五脏为中心，以经络为通道，内联脏腑组织器官外络四肢九窍，皮肉筋骨，并与外界自然环境的变化相适应，在生理上相互联系，在病理上相互影响的五大组织结构。现在它们也被称之为五大功能活动的系统。,脏与脏,中医的这五大系统在整个人体生命活动中，起着协调人体气、血、津液使之保持阴阳平衡的作用。,中医的五大系统，重点是研究各系统的功能活动和病理变化，用司外揣内，以常测变的方法来诊断和治疗疾病。古代医家在漫长的血与泪的实践中，对中医五大系统的认识是很。

6、执业医师法 医务科 主要内容 概述医师的权利和义务医师执业规则医师考核与培训医师的法律责任 一 执业医师的权利和义务 医师的权利1 在注册的执业范围内 进行医学诊查 疾病调查 医学处置 出具相应的医学证明文件 选择合理的医疗 预防 保健方案2 按照国务院卫生行政部门规定的标准 获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件 3 从事医学研究 学术交流 参加专业学术团体 一 执业医师的权利和义务 医师的。

7、休 克 shock,什么是休克呢？,休克:机体在各种有害因子作用下，以组织有效循环血量急剧减少为特征，并导致各重要器官代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。,第一节 历史回顾,症状描述阶段 急性循环衰竭阶段 微循环衰竭认识阶段 细胞分子水平研究阶段,休克（shock）一词于1743年由美国人Henri Francois首先引用到医学界。中世纪对外伤出血的描述：抬高患肢减少出血，烧灼、沸油处理伤口-上止血带。公元130200年结扎血管控制出血。简单绷带处理。19世纪Crile建立了失血性休克模型失血后补盐水动物存活率,第一次世界大战Carnon和Bayliss。

8、二、 新医改五项改革评价,（一）基本医疗保障制度 （1）2011年初步实现全民医保 （2）各类医保覆盖率明显提高 （3）大学生等弱势群体被纳入医疗保险 （4）基本医疗保障水平的提高,存在问题,（1）城镇居民医保是扩大基本医疗保险覆盖面的最大难点。 （2）流动人口参保受到限制。 （3）三种医保制度各自为政，公平性差。 （4）改革医疗保障制度的支付方式。 （5）医疗保障制度的立法问题。 （6）医保资金统筹标准要因地制宜。,（二） 基本药物制度 （1）基本药物目录的制定. （2）基本药物目录中有1/3的药品是中成药。 （3）患者确实从药品。

9、第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则,机体方面的因素Biological Factors,第 一 节,小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响,老年的器官功能降低 对药物敏感性增高,一、 年龄,药物反应和药物代谢酶活性有性别差异,酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应;,雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱.,二、 性别,药理学 效应,安慰剂 绝对效应,非特异性药物作用,非特异性医疗效应,自然恢复,无治疗,安 慰 剂,总 效 应,三、精神因素-安慰剂效应,源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响 30%以上有效率：疼痛、。

10、新乡医学院病理生理学教研室 孙银平,发 热,（Fever）,第一节 概述,一、正常体温及调节,腋窝 3637 C舌下 36.337.2 C直肠 36.937.9 C,体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部(POAH),在POAH内部设定了一个调定点（set point,SP），即规定的温度。 POAH按照这个规定的温度使机体的体温稳定在和调定点相适应的水平上。,调定点学说：,一、正常体温及调节,T37,T37,体温恒定,散热 （汗腺、皮肤血管、 呼吸）,产热 （骨骼肌、肝、 甲状腺、肾上腺）,温度感受器,传入N,传出N,传出N,二、与体温升高有关的概念,体温升高,病理性,发热（fever）过热（hy。

11、休克shock 什么是休克呢 休克 机体在各种有害因子作用下 以组织有效循环血量急剧减少为特征 并导致各重要器官代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程 第一节历史回顾 症状描述阶段急性循环衰竭阶段微循环衰竭认识阶段细胞分子水平研究阶段 休克 shock 一词于1743年由美国人HenriFrancois首先引用到医学界 中世纪对外伤出血的描述 抬高患肢减少出血 烧灼 沸油处理伤口 上止血带 公元。

12、1,重视医患沟通， 构建和谐医患关系,北京协和医院 高德正,2,一、什么是医患关系,是指以医务人员：医生、护士、医技人员为主体的群体和以患者为中心的群体（包括患者、家属、监护人、代表人）之间建立起来的医疗供求关系，也是指近现代的医患关系。,3,医学是一门艺术，其魅力和 创造力在于满意的医患关系。,4,20世纪医学产生了巨大的变化， 新理念、新技术、新仪器、新设备 大量涌现。,二。

13、第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则,机体方面的因素Biological Factors,第 一 节,小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响,老年的器官功能降低 对药物敏感性增高,一、 年龄,药物反应和药物代谢酶活性有性别差异,酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应;,雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱.,二、 性别,药理学 效应,安慰剂 绝对效应,非特异性药物作用,非特异性医疗效应,自然恢复,无治疗,安 慰 剂,总 效 应,三、精神因素-安慰剂效应,源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响 30%以上有效率：疼痛、。

14、第三章 药物代谢动力学,pharmacokinetics,学习目标：,1.掌握：简单扩散的规律；药物的体内过程；首关效应；肝肠循环；消除速率类型及特点；主要药动学参数的概念及意义。,2.熟悉：血浆蛋白结合型药物的特点；肝药酶；稳态血浆浓度的概念及意义；时-量曲线。,3.了解：药物跨膜转运的特点；药物在不同酸碱环境中解离度的计算；房室模型；稳态浓度。,药物代谢动力学（pharmacokinetics，PK）： 简称药动学，研究药物在体内的吸收、分布、代 谢、排泄等过程及在体内的量变规律。,药物从进入机体至排出体外的过程称药物的体内过程，也称人体对。

15、时事报告杂志社版权所有，不得复制,新医改方案的提出,3年多的讨论和准备,4个月的公开征求意见,190余处修改回应“民声”,16个部委组成的医改协调领导小组联合制订,你公费，为什么我却要自费？,公立大学学生享受公费医疗，看病不需掏太多钱；民办高校学生数量庞大，但看病基本都是自费。,新医改将解决这个问题,新医改，哪三问？,本章概要,新医改的基本框架 总体目标 两个阶段 新医改的亮点和突破点 1.“基本医疗卫生制度”的提出和实施是重大的创新 2.“一个目标、四梁八柱”，强调改革方案的统筹兼顾、 综合配套 3. 三年内新增投入8500亿，。

16、二、 新医改五项改革评价,（一）基本医疗保障制度 （1）2011年初步实现全民医保 （2）各类医保覆盖率明显提高 （3）大学生等弱势群体被纳入医疗保险 （4）基本医疗保障水平的提高,存在问题,（1）城镇居民医保是扩大基本医疗保险覆盖面的最大难点。 （2）流动人口参保受到限制。 （3）三种医保制度各自为政，公平性差。 （4）改革医疗保障制度的支付方式。 （5）医疗保障制度的立法问题。 （6）医保资金统筹标准要因地制宜。,（二） 基本药物制度 （1）基本药物目录的制定. （2）基本药物目录中有1/3的药品是中成药。 （3）患者确实从药品。

17、休 克 shock什么是休克呢？休克:机体在各种有害因子作用下，以 组织有效循环血量急剧减少为特征， 并导致各重要器官代谢紊乱和结构损 害的复杂的全身性病理过程。第一节 历史回顾症状描述阶段急性循环衰竭阶段微循环衰竭认识阶段细胞分子水平研究阶段休克（shock）一词于1743年由美国人Henri Francois首先引用到医学界。 中世纪对外伤出血的描述：抬高患肢减少出 血，烧灼、沸油处理伤口-上止血带。 公元130200年结扎血管控制出血。简单 绷带处理。 19世纪Crile建立了失血性休克模型失血后 补盐水动物存活率第一次世界大战Carnon和Bayliss。

18、第三章 药物代谢动力学,pharmacokinetics,学习目标：,1.掌握：简单扩散的规律；药物的体内过程；首关效应；肝肠循环；消除速率类型及特点；主要药动学参数的概念及意义。,2.熟悉：血浆蛋白结合型药物的特点；肝药酶；稳态血浆浓度的概念及意义；时-量曲线。,3.了解：药物跨膜转运的特点；药物在不同酸碱环境中解离度的计算；房室模型；稳态浓度。,药物代谢动力学（pharmacokinetics，PK）： 简称药动学，研究药物在体内的吸收、分布、代 谢、排泄等过程及在体内的量变规律。,药物从进入机体至排出体外的过程称药物的体内过程，也称人体对。

19、时事报告杂志社版权所有，不得复制,新医改方案的提出,3年多的讨论和准备,4个月的公开征求意见,190余处修改回应“民声”,16个部委组成的医改协调领导小组联合制订,你公费，为什么我却要自费？,公立大学学生享受公费医疗，看病不需掏太多钱；民办高校学生数量庞大，但看病基本都是自费。,新医改将解决这个问题,新医改，哪三问？,本章概要,新医改的基本框架 总体目标 两个阶段 新医改的亮点和突破点 1.“基本医疗卫生制度”的提出和实施是重大的创新 2.“一个目标、四梁八柱”，强调改革方案的统筹兼顾、 综合配套 3. 三年内新增投入8500亿，。