新生儿疑难病例讨论

1、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日收入院。,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。,病例资。

2、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日 收入院。,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。,病例资料,个人史、既往史及家族史:未见明显异常情况。,病例资料,体格检查：T 39.7，P 122次/分 ,R 28次/分，Wt 10kg，神清，精神尚可，前囟。

3、疑难病例讨论-消化道出血时间：2013年6月10日地点：医生办公室主持人：XX主讲人：XXX讨论问题：新生儿消化道出血的护理参加人员：XX XX XX XXXX XXX内容XX：大家下午好，前俩天我科新生儿里有个消化道出血的患儿，有黑便呕血的症状，护理难点是：消化道出血的正确护理以及针对该患儿如何合理喂养，下面由陈老师汇报下病史。XX32床，王宝宝，患儿，男,11天.因解黑便10天,呕血1天住院.患儿系G3P1孕38周顺产.无产伤窒息史.10天前患儿解黑色大便,有时颜色呈墨绿色,但10天来一直未能转为黄色便.1天前患儿出现呕血,为淡红色胃内容物,共呕吐4-5次。

4、疑难病例讨论时间：2007-10-18 15：00 主持人：杨毅华参加人员：病情介绍（洪晓丹）：1 床患者：黄党育，男，42 岁，诊断：原发性右肝癌、重度黄疸、肝性脑病、恶液质、大量腹水。因“发现肝肿瘤 2 个月，腹痛 7 小时”于 2007-09-06 收住普外科。入院后给予补液抗炎、镇痛等对症支持治疗，症状逐渐好转，经我科会诊后于 9 月 8 日转入。转入查：神志清，消瘦，全身皮肤、巩膜呈中度黄染，腹不胀，右上腹部压痛，无反跳痛，双下肢无浮肿。转入后给予补液抗感染、止血、利尿、护肝、护胃、镇痛等治疗，并给予落实健康教育，协助做好各项基。

5、疑难病例讨论 新生儿科刘冬杰 病史 主诉 窒息复苏后47分钟现病史 患儿系第2胎第1产 胎龄40 2周 胎膜早破6小时 经产道试分娩 母亲出现宫缩乏力 患儿宫内窘迫 胎心慢 剖宫产娩出 出生体重3500克 羊水过少 污染 出生时阿氏评分1分钟评4分 心率90 100次 分 呼吸1分 肤色1分 肌张力1分 喉反射0分 立即给予清理呼吸道 吸氧 5分钟阿氏评分2分 心率1分 呼吸1分 病史 患儿心率持。

6、疑难病例讨论 病史 主诉 窒息复苏后47分钟现病史 患儿系第2胎第1产 胎龄40 2周 胎膜早破6小时 经产道试分娩 母亲出现宫缩乏力 患儿宫内窘迫 胎心慢 剖宫产娩出 出生体重3500克 羊水过少 污染 出生时阿氏评分1分钟评4分 心率90 100次 分 呼吸1分 肤色1分 肌张力1分 喉反射0分 立即给予清理呼吸道 吸氧 5分钟阿氏评分2分 心率1分 呼吸1分 病史 患儿心率持续下降 立即给予。

7、疑难病例讨论,带教老师：汪安心 演讲： 杨晨曦,病例：16床 阚恩雅 女 3岁2个月,1.初步诊断： 抽搐查因 支气管肺炎 小儿腹泻病 主诉：咳嗽1天，腹泻3天, 5小时抽搐3次。,现病史,入院1周前无明显诱因出现阵发性咳嗽，夜间明显，有痰 ，不易咳出。 入院3天前出现腹泻，为黄色水样便，每天约4-5次，偶有阵发性腹痛，程度不剧，以脐周为主。 入院3小时前家属在家突然发现患儿从半米高床上摔下，出现抽搐，表现为意识丧失，四肢抖动，牙关紧闭，双眼上翻，口唇发绀，呼之不应，2-3分钟后自行缓解。3小时后再次出现抽搐1次，持续2分钟后自行缓解。

8、疑难病例讨论带教老师：汪安心 演讲： 杨晨曦病例：16床 阚恩雅 女 3岁2个月1.初步诊断：抽搐查因支气管肺炎 小儿腹泻病主诉：咳嗽1天，腹泻3天, 5小时抽搐3次。现病史入院1周前无明显诱因出现阵发性咳嗽，夜间明显， 有痰 ，不易咳出。 入院3天前出现腹泻，为黄色水样便，每天约4-5次 ，偶有阵发性腹痛，程度不剧，以脐周为主。 入院3小时前家属在家突然发现患儿从半米高床上 摔下，出现抽搐，表现为意识丧失，四肢抖动，牙关 紧闭，双眼上翻，口唇发绀，呼之不应，2-3分钟后自 行缓解。3小时后再次出现抽搐1次，持续2分钟后自行 缓解。。

9、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日 收入院。,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。,病例资料,个人史、既往史及家族史:未见明显异常情况。,病例资料,体格检查：T 39.7，P 122次/分 ,R 28次/分，Wt 10kg，神清，精神尚可，前囟。

10、疑难病例讨论 新生儿科刘冬杰 1 病史 主诉 窒息复苏后47分钟现病史 患儿系第2胎第1产 胎龄40 2周 胎膜早破6小时 经产道试分娩 母亲出现宫缩乏力 患儿宫内窘迫 胎心慢 剖宫产娩出 出生体重3500克 羊水过少 污染 出生时阿氏评分1分钟评4分 心率90 100次 分 呼吸1分 肤色1分 肌张力1分 喉反射0分 立即给予清理呼吸道 吸氧 5分钟阿氏评分2分 心率1分 呼吸1分 2 2020。

11、1,疑难病例谈论,新生儿科,Discussions on Difficult Cases,2,病史汇报,History report,疑难讨论,Difficult discussion,护理问题,Nursing problems,互动环节,Interactive link,CONTENT,3,病史汇报,History report,姓名： 性别：女 年龄：半小时 婚姻：未婚 民族：汉族。

12、疑难病例讨论 新生儿科刘冬杰 病史 主诉 窒息复苏后47分钟现病史 患儿系第2胎第1产 胎龄40 2周 胎膜早破6小时 经产道试分娩 母亲出现宫缩乏力 患儿宫内窘迫 胎心慢 剖宫产娩出 出生体重3500克 羊水过少 污染 出生时阿氏评分1分钟评4分 心率90 100次 分 呼吸1分 肤色1分 肌张力1分 喉反射0分 立即给予清理呼吸道 吸氧 5分钟阿氏评分2分 心率1分 呼吸1分 病史 既往史 无。

13、疑难病例讨论 新生儿科 刘冬杰 病史 n 主诉 窒息复苏后47分钟 n 现病史 患儿系第2胎第1产 胎龄40 2周 胎膜早破6小时 经产道试分娩 母亲出现宫缩乏力 患儿宫内窘迫 胎心慢 剖宫产娩出 出生体重3500克 羊水过少 污染。

14、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日 收入院。,病例资料,现病史：患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。,病例资料,个人史、既往史及家族史:未见明显异常情况。,病例资料,体格检查：T 39.7，P 122次/分 ,R 28次/分，Wt 10kg，神清，精神尚可，前囟未。

15、,1,疑难病例讨论,新生儿科 刘冬杰,.,2,病史,主诉：窒息复苏后47分钟 现病史：患儿系第2胎第1产，胎龄40+2周，胎膜早破6小时，经产道试分娩，母亲出现宫缩乏力，患儿宫内窘迫（胎心慢），剖宫产娩出，出生体重3500克，羊水过少，污染，出生时阿氏评分1分钟评4分（心率90-100次/分，呼吸1分，肤色1分，肌张力1分，喉反射0分），立即给予清理呼吸道，吸氧，5分钟阿氏评分2分（心率1分，呼。

16、疑难病例讨论,病史,主诉：窒息复苏后47分钟 现病史：患儿系第2胎第1产，胎龄40+2周，胎膜早破6小时，经产道试分娩，母亲出现宫缩乏力，患儿宫内窘迫（胎心慢），剖宫产娩出，出生体重3500克，羊水过少，污染，出生时阿氏评分1分钟评4分（心率90-100次/分，呼吸1分，肤色1分，肌张力1分，喉反射0分），立即给予清理呼吸道，吸氧，5分钟阿氏评分2分（心率1分，呼吸1分），,病史,患儿心率持续下降，立即给予气管插管，复苏囊加压给氧，生后10分钟评1分（心率1分），患儿全身皮肤发绀，心音低钝、遥远，无自主呼吸，肌张力低下，继续给予清理。

17、疑难病例讨论,新生儿科 刘冬杰,病史,主诉：窒息复苏后47分钟 现病史：患儿系第2胎第1产，胎龄40+2周，胎膜早破6小时，经产道试分娩，母亲出现宫缩乏力，患儿宫内窘迫（胎心慢），剖宫产娩出，出生体重3500克，羊水过少，污染，出生时阿氏评分1分钟评4分（心率90-100次/分，呼吸1分，肤色1分，肌张力1分，喉反射0分），立即给予清理呼吸道，吸氧，5分钟阿氏评分2分（心率1分，呼吸1分），,病史,患儿心率持续下降，立即给予气管插管，复苏囊加压给氧，生后10分钟评1分（心率1分），患儿全身皮肤发绀，心音低钝、遥远，无自主呼吸，肌张力低。

18、疑难病例讨论,新生儿科 刘冬杰,病史,主诉：窒息复苏后47分钟 现病史：患儿系第2胎第1产，胎龄40+2周，胎膜早破6小时，经产道试分娩，母亲出现宫缩乏力，患儿宫内窘迫（胎心慢），剖宫产娩出，出生体重3500克，羊水过少，污染，出生时阿氏评分1分钟评4分（心率90-100次/分，呼吸1分，肤色1分，肌张力1分，喉反射0分），立即给予清理呼吸道，吸氧，5分钟阿氏评分2分（心率1分，呼吸1分），,病史,患儿心率持续下降，立即给予气管插管，复苏囊加压给氧，生后10分钟评1分（心率1分），患儿全身皮肤发绀，心音低钝、遥远，无自主呼吸，肌张力低。

19、疑难病例讨论,新生儿科 刘冬杰,病史,主诉：窒息复苏后47分钟 现病史：患儿系第2胎第1产，胎龄40+2周，胎膜早破6小时，经产道试分娩，母亲出现宫缩乏力，患儿宫内窘迫（胎心慢），剖宫产娩出，出生体重3500克，羊水过少，污染，出生时阿氏评分1分钟评4分（心率90-100次/分，呼吸1分，肤色1分，肌张力1分，喉反射0分），立即给予清理呼吸道，吸氧，5分钟阿氏评分2分（心率1分，呼吸1分），,病史,患儿心率持续下降，立即给予气管插管，复苏囊加压给氧，生后10分钟评1分（心率1分），患儿全身皮肤发绀，心音低钝、遥远，无自主呼吸，肌张力低。

20、疑难病例讨论新生儿科 刘冬杰病史 主诉：窒息复苏后47分钟 现病史：患儿系第2胎第1产，胎龄40+2周，胎膜早破6小时，经产道试分娩，母亲出现宫缩乏力，患儿宫内窘迫（胎心慢），剖宫产娩出，出生体重3500克，羊水过少，污染，出生时阿氏评分1分钟评4分（心率90-100次/分，呼吸1分，肤色1分，肌张力1分，喉反射0分），立即给予清理呼吸道，吸氧，5分钟阿氏评分2分（心率1分，呼吸1分），病史 患儿心率持续下降，立即给予气管插管，复苏囊加压给氧，生后10分钟评1分（心率1分），患儿全身皮肤发绀，心音低钝、遥远，无自主呼吸，肌张力低下，。