新生儿疑难病例讨论精编PPT课件
21页1、疑难病例讨论 新生儿科刘冬杰 病史 主诉 窒息复苏后47分钟现病史 患儿系第2胎第1产 胎龄40 2周 胎膜早破6小时 经产道试分娩 母亲出现宫缩乏力 患儿宫内窘迫 胎心慢 剖宫产娩出 出生体重3500克 羊水过少 污染 出生时阿氏评分1分钟评4分 心率90 100次 分 呼吸1分 肤色1分 肌张力1分 喉反射0分 立即给予清理呼吸道 吸氧 5分钟阿氏评分2分 心率1分 呼吸1分 病史 患儿心率持续下降 立即给予气管插管 复苏囊加压给氧 生后10分钟评1分 心率1分 患儿全身皮肤发绀 心音低钝 遥远 无自主呼吸 肌张力低下 继续给予清理呼吸道 自气管内吸出黄绿色胎粪样物质约2ml 持续正压通气 胸外按压 1 10000肾上腺素针2ml气管内滴入 间隔3分钟重复1次 共应用3次 继续持续正压通气 患儿心率逐渐恢复至120 130次 分 肤色稍转红润 仍无自主呼吸 肌张力低下 在气管插管复苏囊加压给氧下由手术室急诊转入我科 病史 既往史 无特殊 家族史 父亲27岁 血型B型 母亲24岁 血型B型 家属诉其母亲妊娠期体健 否认孕期用药史 既往人工流产1次 具体不详 否认传染病及遗传病史 病史
2、 入院查体 T36 0 P126次 分R气管插管复苏囊给氧下50次 分 Wt3500克 精神 反应差 全身皮肤发绀 粪染 无自主呼吸 对光反射迟钝 前囟平软 口周发绀 颈软 双肺呼吸音粗 可闻及痰鸣音 心率126次 分 律齐 心音低钝 未闻及明显杂音 腹软 肝肋下可触及约1 0cm 质软边锐 剑突下未触及 肠鸣音未闻及 四肢肌张力低 原始反射未引出 辅助检查 血气分析示 PH6 665 PCO244 2mmHg PO267mmHg HCO35 0mmol l BE 30mmol l SO290 测血糖7 8mmol L 测血压87 43mmHg 平均动脉压血压56mmHg 给予纠酸治疗 2小时后复查血气分析 PH7 217 PCO230 1mmHg PO285mmHg HCO38 2mmol l BE 20mmol l SO296 辅助检查 血常规 白细胞34 14 10 9 L 红细胞4 43 10 12 L 血红蛋白150 00g L 血小板231 00 10 9 L 中性细胞比率39 90 淋巴细胞比率55 20 C反应蛋白小于8mg L 血栓六项 凝血酶原时间30 30S PT
3、比值2 59 PT活动度26 90 PT国际标准化比值2 72 部分凝血酶原时间60 70S 凝血酶时间30 60S 纤维蛋白原1 43g L D二聚体 比浊法 106 3ug ml 纤维蛋白降解产物218 7ug ml 辅助检查 肾功能 尿素5 44mmol L 肌酐75umol L 尿酸509umol L 肝功能 丙氨酸氨基转移酶37U L 天门冬氨酸氨基转移酶143U L 天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶24U L 谷氨酰基转移酶107U L 碱性磷酸酶365U L 总胆红素22 83umol L 直接胆红素5 33umol L 间接胆红素17 50umol L 总蛋白67 5g L 白蛋白38 6g L 球蛋白28 90g L 白蛋白 球蛋白1 3 辅助检查 心肌酶谱 肌酸激酶870U L 肌酸激酶同功酶 MB68U L 乳酸脱氢酶1108U L 乳酸脱氢酶同工酶1116U L 羟丁酸脱氢酶903U L 传染病筛查 乙肝表面抗体阳性 余均阴性 优生四项 型单纯疱疹病毒IgG2 92COI 余均正常 辅助检查 心脏彩超 动脉导管未闭 2 0mm 动脉水平左向右分流 腹部彩超 右肾集
《新生儿疑难病例讨论精编PPT课件》由会员ahu****ng1分享,可在线阅读,更多相关《新生儿疑难病例讨论精编PPT课件》请在金锄头文库上搜索。
独立基础施工方案[53页]
熙和大唐太阳山风电施工合同范本[60页]
生命工程备忘录[59页]
电力水泥钢铁化工企业名单[94页]
珠海市政工程竣工档案验收整理指南(试行上)[50页]
珠海市政工程竣工档案验收整理指南(试行下)[54页]
合理用药宣传手册(共64页doc)
单体药店制度兴佳艺(共78页doc)
医疗质量持续改进记录本(共73页doc)
医疗器械电路维修的基础知识和维修思路(共100页doc)
医院管理知识练习题(共154页doc)
医学思维导图(药理学)全套完整打印版(共65页doc)
制药用水系统验证(共51页doc)
制药企业全套检验记录(共96页doc)
值得终生珍藏的经过验证有特效的药方(共62页doc)
医药代表销售经验(共128页doc)
医药市场营销重点整理考纲(上海中医药大学自学考版)(共51页doc)
中药034(共70页doc)
向阳制药改扩建可行报告(共69页doc)
化学药品使用安全手册(1)(共95页doc)
2024-05-14 5页
2024-05-14 6页
2024-05-14 40页
2024-05-14 38页
2024-05-14 15页
2024-05-14 22页
2024-05-14 31页
2024-05-14 42页
2024-05-14 23页
2024-05-14 25页