课件:儿科疑难病例讨论
23页1、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿,男,8月,因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日 收入院。,病例资料,现病史: 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热,体温39.2左右,无咳嗽,无鼻塞,自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热,且喂药后患儿呕吐1次,非喷射性,呕出胃内容物,无腹泻,无面色发绀,无抽搐,即来我院就诊。 病来患儿精神偏软,胃纳一般,夜寐欠安,大小便无殊。,病例资料,个人史、既往史及家族史:未见明显异常情况。,病例资料,体格检查:T 39.7,P 122次/分 ,R 28次/分,Wt 10kg,神清,精神尚可,前囟未闭,1.0cm*1.0cm,平坦,气尚平,三凹征阴性,全身未见皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,外耳道无异常分泌物,鼻不塞,咽红,双侧扁桃未见肿大,颈软,无抵抗,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心率122次/分,律齐,未及明显病理性杂音,腹平软,未及包块,肝脾肋下未及,脊椎及四肢无关节红肿疼痛,活动自如,神经系统检查病理征未引出。,病例资料,入院前辅助检查:(2013-02-17 我院) 血常规+CRP示WBC20.6G/L,N55.3
2、%,L39.47%,HB109g/L,PLT385G/L ,CRP19MG/L。,病例资料,初步诊断 急性上呼吸道感染,33.47,106.6,151,21,CRP(mg/L),410,91,199,352,PLT(109/L),0.236,0.261,0.307,0.318,HCT,80,89,104,105,HGB(g/L),2.99,3.37,3.89,4.01,RBC(1012/L),36.9,37.9,24.8,30.2,LY%,54.8,59.9,74.7,60.4,NE%,22.2,11.8,13.6,24.3,WBC(109/L),2.25,2.22,2.19,2.17,日期 BRT+CRP,辅助检查,辅助检查,辅助检查,辅助检查,病毒类:巨细胞病毒抗体IgG 陽性(AU/mL),余均阴性。,辅助检查,2.21 心脏B超:1.心内结构、房室大小、瓣膜活动及血流信号未见明显异常; 2.左心室功能测定正常;3.心包少量积液。B超测定左右冠状动脉内径返回未见明显扩张(左冠状动脉起始段内径1.52mm,右冠状动脉起始段内径1.81mm) 3.8 复查心脏B超:左冠状动脉起始段内
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