电大外科护理学期末复习考试小抄【精编打印版】
23页1、电大外科护理学考试小抄一、简答题: 1、 简述补钾的注意事项。 答:遵医嘱静脉补钾时,应注意浓度、速度、用量等要求(1)尿量 正常: 静脉补钾前应先了解肾功能, 因肾功能不良可影响钾离子排出, 每日尿量须大于 600ml,或每小时尿量大于 30ml,才能保证安全静脉 补钾。 (2)浓度不高:静脉输液钾浓度不大于 0.3,禁止静脉直接 推注氯化钾,以免血钾突然升高导致心脏骤停。 (3)速度勿快:成人 静脉滴注速度每分钟不宜大于 60 滴。 (4)总量限制、严密监测:定 时监测血钾浓度,并及时调整每日补钾总量,一般禁食病人,每日补 钾量为 23g,重症缺钾者 24 小时补钾不宜超过 68g。 2、 简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。 答:临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面: 胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹泻;代谢并发症:输入水分过多, 脱水,非酮性高渗性高血糖,水、电解质和微量元素的异常,肝功能 异常;感染并发症:吸入性肺炎(预防、治疗) ,营养液、输液器 械管道污染;精神心理并发症:焦虑,消极态度;机械并发症: 营养管、输液管、泵方面的意外。 3、 简述肠外营养病人出现高
2、渗性非酮症昏迷的原因及处理。 答: 补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水 致大脑功能异常。入院后立即给氧 23 L/min,迅速建立静脉通道,同时留置胃管行胃管内补液(方法见前),恢复血容量,维持血压。补 液过程中加强血压及尿量的观察,根据患者年龄,心脑血管的情况, 血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量等随时调整补液量。该类患 者对胰岛素敏感1 ,采取小剂量静脉滴注,一般 56 U/h 输入,并 24 h 动态监测血糖、血浆渗透压的变化;补钾量以血钾、肾功能、 尿量而定,24 h 补钾总量一般为 38 g,鼻饲组可自胃管内补钾,补 钾时反复监测血清钾,并行心电监护。胃管补液定时、定量,每次注 水前抽吸胃液检查胃管是否在胃内,并观察是否有胃潴留。 4、 简述局麻不良反应及其预防。 答:药理与用途:镇痛作用约为吗啡的 1/121/7,强于一般的解热 镇痛药,临床适用于轻度至中度疼痛,亦可用于辅助全麻或局麻。本 品为中枢性镇咳药,适用于伴有胸疼的剧烈性咳嗽。不良反应:不良 反应少见,偶有恶心,呕吐,便秘及眩晕等;大剂量可出现兴奋,烦 躁不安及呼吸抑制;儿童过量使用可致惊厥
3、。注意事项:有少量痰液 的病例宜配合祛痰剂,若痰液过多应禁用;不宜长期使用,久用可产 生耐受性及成瘾性;干咳影响睡眠,可在睡前服;与解热止痛药合用 时,应减量;儿童、老年人、哺乳期妇女,支气管哮喘、胆结石、颅 脑外伤或颅内病变、前列腺肥大患者慎用;孕妇、阻塞性肺部疾病患 者禁用。 5、 简述术后病人早期活动的好处。 答:通常手术病人清醒后就应该争取早期活动,并逐渐增加活动量和范围。可是有些家属不了解这一点,认为手术后应该老老实实地躺在床上,不敢活动,怕伤口裂开,其实卧床不活动上面已说过有许多害 处。至于怎样活动,要根据手术病人的耐受程度,一般手术后病人清 醒即可做深呼吸,手术后 6 小时只要血压正常平稳,没有出血情况, 可以开始每 23 小时翻一次身,床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、 翘趾。手术后 24 小时起,应该在床上坐起。2448 小时后,便要下 床活动,由旁人扶着先坐在床沿上,慢慢地下床,由别人搀扶或自己 扶着床沿走动,或扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动 12 次,每次半至一小时,以后可逐渐增多。当然,有些病人年纪 比较大,身体十分虚弱,或同时患有心脏病,医护人员不
4、会让病人早 期下床。这时也应该在床上做一些锻炼,家属可协助作下肢向心方向 按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外,还可挥动手臂, 抬起躯干或下肢,收缩某一部位的肌肉。 6、 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。 答:预防:有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟,减少呼吸道分泌物, 术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染,术前练习深呼吸,术 后鼓励咳嗽,避免限制呼吸的固定,防止术后呕吐物误吸。护理:术 后鼓励协助病人作深呼吸运动, 有效咳嗽, 咳痰, 协助其翻身、 拍背、 促进病液排出。 二、论述题: 1、 休克病人病情观察常用的指标及意义。 答:休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效 循环血容量绝对或相对不足,使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、 细胞代谢紊乱, 最后造成重要脏器功能衰竭。 病人可出现神志、 血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化,在临床护理中,对休 克病人的观察和护理尤为重要。 危重病期的护理 休克病人晚期神 志模糊,甚至昏迷,昏迷者按昏迷护理常规,头偏向一侧,定时翻身 保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染,注意保暖,保持呼吸道通畅。 需长期留置
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