甲状腺细胞病理学Bethesda诊断系统
33页1、甲状腺细胞病理学Bethesda诊断系统Bethesda诊断系统概述甲状腺细胞病理学基础知识Bethesda诊断系统各分类详解Bethesda诊断系统应用实例分析目录Bethesda诊断系统局限性及改进方向甲状腺细胞病理学Bethesda诊断系统培训与教育目录01Bethesda诊断系统概述Bethesda诊断系统是一种用于甲状腺细胞病理学诊断的标准化报告系统,旨在提高诊断准确性和一致性。该系统最初由美国国立癌症研究所(NCI)于上世纪90年代开发,经过多次修订和完善,已成为全球广泛应用的甲状腺细胞病理学诊断标准。定义与发展历程发展历程定义 临床应用价值及意义提高诊断准确性Bethesda诊断系统通过标准化的诊断标准和分类方法,减少了诊断的主观性和差异性,提高了诊断准确性。指导临床治疗准确的甲状腺细胞病理学诊断有助于医生制定更合理的治疗方案,提高患者的治疗效果和生存率。促进科研和学术交流Bethesda诊断系统的广泛应用促进了甲状腺细胞病理学的科研和学术交流,推动了该领域的发展。Bethesda诊断系统根据细胞学特征、组织结构、背景信息等多方面因素进行综合评估,将甲状腺细胞病变分为六个
2、等级,分别为:无法诊断/不满意、良性、意义不明确的细胞非典型病变/滤泡性病变、滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤、可疑恶性肿瘤和恶性肿瘤。诊断标准系统采用了细胞学和组织学相结合的方法进行分类,同时考虑了病变的良恶性程度和潜在风险,为医生提供了更全面的诊断信息。分类方法诊断标准与分类方法02甲状腺细胞病理学基础知识甲状腺由大小不等的滤泡组成,内含胶质,滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。滤泡旁有毛细血管和少量结缔组织,以及淋巴细胞和浆细胞等构成的滤泡周围间隙。甲状腺滤泡上皮细胞呈立方形,围绕在滤泡周围,细胞内富含粗面内质网和线粒体,以及分泌颗粒。甲状腺组织结构特点甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节常见甲状腺疾病类型及表现01020304滤泡上皮细胞增生肥大,胶质减少或消失,血管增生、充血。滤泡上皮细胞萎缩、变小,胶质增多,血管减少。滤泡上皮细胞变性、坏死,炎细胞浸润,胶质减少或消失。局部滤泡上皮细胞增生形成结节,结节内胶质可增多或减少。细胞学检查是甲状腺疾病诊断的重要手段之一,可以明确病变性质,指导临床治疗。细胞学检查还可以用于甲状腺疾病的鉴别诊断,如亚急性甲状腺炎和桥本
3、氏甲状腺炎等。通过细针穿刺吸取甲状腺组织进行细胞学检查,可以判断甲状腺结节的良恶性,减少不必要的手术。细胞学检查具有操作简便、创伤小、费用低等优点,在临床上得到广泛应用。细胞学检查在诊断中作用03Bethesda诊断系统各分类详解03干燥、固定不当等技术问题可能导致细胞变形或无法辨认。01标本量不足导致无法进行有效评估。02制片或染色不佳影响细胞形态的观察。无法诊断/不满意类别单纯性囊肿由液体组成的囊肿,无上皮细胞或仅有少量扁平上皮细胞。慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)特征为淋巴细胞浸润和滤泡上皮细胞的嗜酸性变。结节性甲状腺肿表现为滤泡上皮细胞的增生和结节形成,但无恶性特征。良性病变类别意义不明确的细胞非典型性(AUS)细胞形态介于正常和恶性之间,但不足以诊断为恶性。滤泡性病变伴非典型性(FLUS)滤泡细胞形态异常,但不足以诊断为滤泡性肿瘤。意义不明确非典型病变/滤泡性病变类别滤泡性腺瘤良性肿瘤,由滤泡上皮细胞组成,具有包膜。可疑滤泡性肿瘤细胞学特征提示可能为滤泡性肿瘤,但证据不足以确诊。滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤类别细胞学特征提示可能为乳头状癌,但证据不足以确诊。可疑乳头状癌细
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