甲状腺查房教学课件
30页1、甲状腺查房汇报人:AA2024-01-29AAREPORTING目录甲状腺基本概述甲状腺结节诊断与治疗甲状腺功能亢进症诊治进展甲状腺功能减退症诊治策略甲状腺相关眼病诊治要点甲状腺肿瘤筛查与随访管理PART 01甲状腺基本概述REPORTINGAA甲状腺位于颈部前方,气管两侧,由左右两叶和峡部组成。甲状腺主要分泌甲状腺激素,包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),对机体代谢、生长发育等方面具有重要调节作用。甲状腺的解剖与生理生理功能解剖位置甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节与肿瘤甲状腺疾病分类及特点01020304甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,出现心悸、多汗、消瘦等症状。甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减慢,出现畏寒、乏力、水肿等症状。甲状腺发生炎症,包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎,表现为甲状腺肿大、疼痛等。甲状腺内出现结节或肿瘤,多数为良性,但部分可能为恶性,需进一步检查确诊。通过触诊检查甲状腺大小、质地、有无结节等,为初步诊断提供依据。体格检查包括甲状腺激素、甲状腺抗体等相关指标检测,有助于明确甲状腺功能状态及病因。实验室检查如超声、CT、MRI等,可观察
2、甲状腺形态、结构及与周围组织关系,为疾病诊断及鉴别诊断提供重要信息。影像学检查对于可疑恶性结节或肿瘤,可进行穿刺活检以明确病理性质。穿刺活检甲状腺检查方法与意义PART 02甲状腺结节诊断与治疗REPORTINGAA甲状腺结节在成人中的发病率较高,女性多于男性。发病率危险因素自然病程包括年龄、性别、放射线暴露史、家族史等。大部分甲状腺结节为良性,但部分结节可能恶变。030201甲状腺结节的流行病学是评估甲状腺结节的首选方法,可判断结节的大小、位置、形态、边界、钙化等。超声检查对于评估结节与周围组织的关系及淋巴结转移情况有重要价值。CT和MRI可用于判断结节的功能状态及良恶性。核素扫描甲状腺结节的影像学检查 甲状腺结节的细针穿刺活检适应证超声提示可疑恶性的结节或直径大于1cm的结节。操作方法在超声引导下进行细针穿刺,获取结节组织进行病理学检查。并发症穿刺后可能出现局部疼痛、出血、感染等,但发生率较低。包括恶性或可疑恶性结节、有压迫症状的良性结节等。手术指征根据结节的性质和位置,可选择甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术或甲状腺全切术。手术方式包括监测甲状腺功能、处理并发症、进行康复训练等。
3、对于恶性结节患者,还需进行长期随访和监测。术后管理甲状腺结节的手术治疗及术后管理PART 03甲状腺功能亢进症诊治进展REPORTINGAA病因甲状腺功能亢进症的主要病因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤等。其中,Graves病是最常见的病因,与自身免疫有关。临床表现患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、体重下降等症状。同时,还可能伴有心慌、手抖、失眠、易怒等精神神经症状。部分患者会出现甲状腺肿大和突眼等体征。甲状腺功能亢进症的病因及临床表现诊断标准结合患者的临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体检测,可以明确诊断甲状腺功能亢进症。其中,TSH降低、T3和T4升高是甲状腺功能亢进的典型表现。鉴别诊断需要与单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等相鉴别。单纯性甲状腺肿患者虽有甲状腺肿大,但甲状腺功能正常;神经官能症患者无甲状腺肿大,且甲状腺功能正常;亚急性甲状腺炎患者可出现甲状腺疼痛和压痛,但甲状腺功能多呈一过性亢进。甲状腺功能亢进症的诊断标准与鉴别诊断VS根据患者的具体病情和意愿,可选择药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。药物治疗是首选方法,适用于大多数患
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