生命科学研究快报

1、生命科学研究快报防治“非典”专刊（13）2003年5月20日中国科学院生命科学与生物技术局 中国科学院上海生命科学信息中心 主办国际和港台动态全球首次SARS流行病学会议5月16日至17日在WHO总部日内瓦召开了全球首次SARS流行病学会议。会议以面对面对话和远程视听形式邀请了来自于16个国家的40多位一流流行病学家，包括来自于所有发生较大暴发地区的代表以及曾经访问过这些地区的WHO专家组代表参加。本次会议旨在解答涉及SARS在人群中的传播的动力学和目前所推荐的控制措施适用性情况这一系列重要的基本问题。由于SARS是一种新出现的疾病且目前暴发仍未结束，所以这样的会议需要确保WHO的向全球推荐的措施能反映最新和最好的科学信息。与会代表回顾了一些最近完成的以及仍在进行调研的一些资料，并交流了第一手经验。在会议上介绍的资料包括有关潜伏期的，病人感染期的以及病死率的。代表们还就传播途径和SARS亚临床感染是否存在传播等问题交流了意见。迄今没有报告指出无症状的人已经将SARS传染给他人。另外亦无关于SARS存在动物宿主或环境传染源的报导。专家确认最近获得的主要流行病决定因子有力支持了WHO最近推

2、荐的控制措施。包括最长的潜伏期为10天，以及总的病死率为14%到15%。代表们认为与死亡病例相关的有内容广泛的多种变量，包括年龄、性别、患其他疾病、治疗方案，同时指出需要对免疫低下者和有潜在心脏疾患病人感染的意义做更多的研究。专家们进一步支持WHO目前对那些患有急性发热性呼吸道疾病的人提出取消旅行的建议。儿童的易感性，SARS病人接触者中无症状感染的比率，在某些特定的场所(如飞机上和医院内)与SARS病人接触的意义，诸如此类的问题值得引起及时的关注。会议要求WHO重新回顾医院清洁和消毒的指南，引导对SARS的传播表现出特殊作用的人开展的个案病例研究，确定医护人员病死率，同时协调各国合作开展SARS对怀孕影响的研究。来自于一些主要暴发地方的与会代表提到了不同国家暴发模式惊人的相似性，特殊控制措施始终如一的有效性、包括病人的早期发现和隔离，积极的接触追踪，密切接触者的家庭管理和检疫，以及以鼓励快速报告有关症状为目的的公众信息和教育。这些措施已在所有情况各异的暴发地区证实其有效性，且支持了WHO总目标：SARS可以被控制且最终从它的新人类宿主身上被赶走。会议结果将形成一个一致性文件以作为推荐

3、控制措施蓝本以及目前未受感染国家制定预防和管理办法的参考蓝本。这样的计划将有助于确保国家的基础设施和机构在一旦出现输入病例时即可运转以防止疾病的暴发。会议以一种坦诚、公开的精神交流信息、经验和专家意见。正如一些代表指出的，提倡全球协作精诚研究，没有哪一个国家能单方面将SARS控制住。（肖宏 摘编）专家聚会纽约科学院 非典科研进展令人鼓舞拥有180多年历史的纽约科学院，曾是美国首场艾滋病问题大型学术研讨会的主办单位。5月17日，来自全美的近20名专家聚集到这里，交流非典研究的最新成果，商讨下一步的防治对策。研讨会上报告的研究成果令人鼓舞。 “非典如此吸引科学界关注，科学家们如此投入，（科研）进展如此之快，都有理由让人们对找到有效的治疗手段充满信心。”美国科罗拉多大学微生物学系的凯瑟琳霍尔姆斯在接受新华社记者采访时说。霍尔姆斯和俄亥俄州立大学的琳达赛义夫、纽约卫生局的马斯特斯等三名冠状病毒研究专家，在会上围绕传统冠状病毒的主要蛋白质结构及其功能、感染宿主时的作用机理、冠状病毒疫苗的研究开发历史等，从病毒学和免疫学的角度进行了详尽而深入的阐述。专家们凭借多年研究冠状病毒的经验，对非典的病原体

4、新型冠状病毒的特征提出了一些自己的推测：有可能会在动物的内脏中存留；有可能会跨物种传播；冠状病毒作为RNA（核糖核酸）病毒本身就很容易变异，但这种变异不太可能导致功能上的改变。霍尔姆斯等人的介绍表明，科学家们对冠状病毒已经进行了大量基础研究和免疫学等实验，这些实际上为研究非典病毒，进而开发防治手段奠定了坚实的生物学基础。霍尔姆斯在报告中指出，基于对传统冠状病毒的认识，病毒蛋白质、侵入宿主细胞时的融合过程、受体和蛋白酶等，都可以成为寻找非典疗法时考虑的目标。非典病毒露头之后，科学家们从流行病学等角度展开的研究也进展迅速，成果喜人。美国疾病控制和预防中心等机构的专家们介绍说，短短几个月来，科学家们不仅确定了非典的病原体，反复测定了其基因组序列，而且成功地实现了在细胞上培养病毒，并初步开发出防治非典用的猴子动物模型，这些为测试和筛选药物、开发疫苗等创造了有利条件。非典治疗手段的研究工作也已经起步。华裔科学家何大一领导的小组，已初步找到了能在试管中抑制非典病毒感染的短肽。据美国国家过敏和传染病研究所的劳克林透露，该所与美国有关机构筛选非典药物得出的初步结果显示，干扰素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂和金

5、刚乙胺等三种药物有抗非典病毒之效。不过她也指出，这些药物由于浓度太高，目前都还无法应用于临床。中国科学院副院长陈竺在向研讨会提交的书面发言中说，中国已将抗击非典作为重中之重的任务，中国科学家在识别非典病原体、测定病毒基因组序列、建立流行病学模型、开发诊断技术、临床治疗、药物和疫苗研究以及防护工具的研制等方面都取得了一系列成果。正如科罗拉多大学霍尔姆斯对记者所说的，开发非典防治手段实际上“已经在科学界的能力范围之内”。尽管如此，专家们也提醒说，目前人们尚未彻底研究清楚非典病毒的致病机理和演变过程中的一些问题，因此研发药物和疫苗等不能太急于求成。与会的美国华人医师会会长鲁兵说，本次研讨会给人的一个重要启发是，一定要真正以科学的态度来对待非典科研，“不要怕把工作做细”。（谢蔚骊 摘编）WHO：非典高峰已近尾声 公共卫生手段发挥作用在仔细研究了非典的数据后，由世界卫生组织（WHO）召集的各国科学家一起得出结论说，全球很多国家现存的防治非典疫情的公共卫生手段一直是有效的，并且应该在疫情集中的中国大陆和台湾等地继续发挥作用。专家们还说，非典的高峰期已经接近尾声。目前，全球很多国家防治非典所采取的关

6、键措施包括：第一，一旦确认非典疾病，立即予以隔离，以打破病毒在人与人之间的传播链；第二，向旅行者提供及时的公共信息，并发出旅行警告；第三，与世界卫生组织进行充分的、密切的、公开的合作。为期两天的非典专题研讨会5月17日在世界卫生组织总部日内瓦召开，全球很多国家的专家通过电视电话会议的方式参加了这次会议。美国纽约时报5月18日引述WHO专家迈克尔雷颜博士的话报道说，这些专家们向全球传达的信息是，值得庆贺的一件事情是，目前采用的防治措施很有效，也很有希望，但仍然不能掉以轻心，因为在非典问题了结前，还有很多事情要做。与此同时，另有国际专家也认为，非典疾病不可能在很短时间内得到解决，有的专家说至少需要一年，有的则认为至少需要三四年。在人类历史上，解决天花疾病耗时3000多年，消灭鼠疫用了2000多年，降服梅毒历时1000多年，根治痢疾也用了200多年。另据美联社5月18日引述WHO官员的话报道说，世界上大多数地方的非典疾病爆发正在“走向结束”。雷颜还特别指出，中国大陆在防治非典疫情方面仍然面临着一些困难，虽然疫情传播范围大，但情况并不比其他国家复杂，而且中国政府抗击非典的工作正在取得巨大进展。

7、他还说：“非典带来的最大教训就是一定要做好准备和组织工作。处理类似非典这样的疾病需要所有部门的通力合作。对付未来任何传染病的经验就是，应该组织起来，进行充分的准备，各个政府部门密切联系，及时做出决定并且有条不紊地执行计划等。（吕静 摘编）WHO指出病征分三个阶段世卫援引17日刊于Lancet医学杂志、由世卫合作系统香港实验室撰写一篇文章指出，淘大花园75名SARS病人在临床表现上分为三个阶段，第一阶段症状是发烧、四肢酸痛，但是其他症状随后的几天有好转。发病第二个阶段，病人传染性最强，反复出现发烧、腹泻、缺氧。研究表明，百分之二十的病人在病发第三个阶段才出现急性呼吸道综合症的特征。世卫因此建议各国重视SARS病人三个阶段的临床表现，在病发第一阶段就及时采取隔离及传染控制措施，特別在转移病人时，切忌疏忽防护。（陈桦 摘编）环境中SARS病毒的稳定性WHO今天公布了一些附加的数据，是有关于SARS病毒在不同环境表面的稳定性。见First data on stability and resistance of SARS coronavirus compiled by members of WH

8、O laboratory network来自WHO实验室网络的研究数据显示在经过灭菌处理的大便里SARS病毒在泥灰墙上或在家具表面的耐热性合成树脂涂料的表面能存活36小时，在塑料或不锈钢的表面能存活72小时，在载玻片上能存活96小时。（肖宏 摘编）WHO在SARS与血液安全方面的建议随着新的信息的不断涌现，我们也会经常地对这些指南进行回顾和更新。我们提出这些建议的目的是为那些希望根据自己的特殊情况建立指南的国家的卫生部门提供一个概略的基础。尽管目前还没有发现通过不稳定的血产品或血的衍化物传播而获得感染的SARS可能病例，但理论上，通过输入不稳定的血产品*而感染SARS病毒的危险是存在的，因为在出现症状10天后的SARS可能病例的体内，已经能检测出轻微的病毒血症。（参阅SARS患者体内新型冠状病毒的鉴别）WHO生物安全和临床技术部将以下的建议作为预防的原则，来阐明通过输入不稳定的血制品感染SARS的理论上的危险。建议包括：1、按照下面分类表格的指导，相应地延缓献血员的献血时间。2、接受血液捐献的机构（BTSs）询问已经捐献过血液的献血员在献血后的1个月内是否被诊断为SARS可疑或可能病例

9、，如果得到肯定，该机构必须销毁还未使用的血制品。3、 那些设立受血追踪系统和机构的国家，必须对那些受血者他们输入了那些在献血后的1个月内被诊断为可能SARS病例的献血员的血液或血制品进行随访。这些建议也可以作为制订器官、组织和细胞移植筛查标准的基础，尤其是对那些来自有SARS本地传播地区的旅行者应该考虑到以上的预防措施，我们必须权衡接受移植的患者的得失。接受血液捐献的机构（BTSs）的职员必须了解在SARS预防方面对医疗保健人员的建议。地区献血可能最近有SARS本地传播的地区* 无症状、无亲密接触 * 是 无症状、有亲密接触 延缓到最后一次接触的三个星期后 有症状、可能病例 延缓到完全康复并停止治疗的三个月后 有症状、可疑病例 延缓到完全康复并停止治疗的一个月后 有症状、排除SARS可能 * 依据国家/地方献血选择指南最近没有SARS本地传播的地区来自最近有SARS本地传播地区的旅行者 无症状 延缓到到达之日的三个星期后 有症状、可能病例 延缓到完全康复并停止治疗的三个月后 有症状、可疑病例 延缓到完全康复并停止治疗的一个月后 有症状、排除SARS可能 依据国家/地方献血选择指南来自最近没有SARS本地传播地区的旅行者 依据国家/地方献血选择指南* 不稳定的血产品 全血、红细胞、血小板、粒细胞、新鲜冷冻的血浆和冷凝沉淀物*最高行政机构报告有SARS本地传播的地区* 照顾SARS可能或可疑病例、与SARS可能或可疑病例共同居住、与SARS可能或可疑病例的呼吸道分泌物或体液有直接接触* 如果有一个备选的诊断，即通过临床或实验室检验可以完全解释疾病，该病例必须予以排除。（于建荣 摘编）非典比艾滋病容易攻克访华裔科学家何大一 来自美国各地的医学专家5月日聚集纽约科学院，交

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