医疗质量控制方案
7页1、医疗质量控制方案医疗质量是医院工作的生命线,提高医疗质量,确保医疗安全是医院永恒的主题,在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作,使我院医疗质量的提高得到了明显提高,为保证我院医疗环节不断规范,医疗质量持续提高,现制定本方案。一、 目的通过科学的质量管理,不断优化医疗环境,建立正常严谨的工作秩序,确保医疗质量和安全,减少医疗差错,杜绝医疗事故,提高广大医务人员业务素质,促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高.二、 目标通过全院医疗质量控制方案的推行,提高全体医务人员质量意识,建立明确的职责权限,相互监督与制约,相互协调与促进的质量保证体系,使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化、设施规范化,提高医疗质量和效率,使我院医疗质量达到二级甲等中医医院水平。三、 健全质量管理及考核组织1、 成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系,医院设立医疗质量管理委员会,成立医疗质量控制科,临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组;由业务院长负责,医务科、护理部、质控科、控感科等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准,结合我院实际情况制定相关工作制度及各级各类人
2、员职责,各科结合本科业务工作实际制定诊疗护理常规和操作规范,并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、病案质量实行全面综合管理.2、 建立三级质量监督考核体系,成立医院医疗质量检查小组,由业务院长担任组长,成员由医务科、质控科、控感科、护理部等职能科室主任组成,对临床科室医、技、护监督考核,各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核,形成院医疗质量管理委员会,院质量检查考核小组,科室质控小组三级质量管理考核体系。3、 医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会,分别负责相关事务工作。四、 严格各项规章制度的贯彻落实1、 严格依法执业,建立准入制度,对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理,规范各类人员职业范围,严禁跨科、跨专业、超范围执业。2、 严格执行各种诊疗护理操作规范,加强医疗环节管理,各科主任、护士长及质控小组要认真负责,严把医疗每一个环节质量关。3、 严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实,重点对核心制度执行情况进行监督执行。五、 健全医院感染管理制度和传染病、疫情登记报告制度,控感科坚持下科室了解情况,
3、检查卫生标准监测结果,认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作,核对传染病上报情况,检查各种感染管理工作,提出整改意见。六、 定期组织医务人员学习医疗卫生法规,学习业务知识,抓好继续教育和人才培养工作,严抓“三基”“三严”强化训练,达到人人过关,将“三基”“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终.七、 建立缺陷管理制度,各个医疗环节严把质量关,科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人,建立业务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准,规范操作,操作人员是直接负责人。东安县中医院东安县中医院关于临床科室环节质量管理措施与要求我院已建立医疗质量控制三级网络-院控、科控和自控,自控和科控为环节质量控制,院控为终末质量控制,但医疗质量的控制和管理,关键在环节质量。为加强临床科室环节质量的管理,特制订如下措施与要求。一、在院长和质控科的领导下,临床科主任,质控员按质控的标准与要求,具体进行实施,完成自控和科控的环节质量,并承担相关责任。二、按照目标责任制管理方案和院医疗质量考核标准对科室人员的住院、门诊病历、处方、工作质量、控制感染、业务学习等进行考核及管理。三、住院科室对每份在架病
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