消化内科护理常规
10页1、消化科护理常规概述恶心 呕吐1 评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,与进食的关系,伴 随症状。2 向病人解释引起恶心、呕吐的诱因,尤其是精神紧张者,教会病人应用放 松技术,减少呕吐的发生。3 观察呕吐物的颜色、量,必要时送检。4 观察生命体征、神志、营养状况、维持体液平衡。记录出入量。5 及时将呕吐物处理干净。6 病区环境清洁、卫生,无异味。7 协助病人做好日常护理。腹胀1评估病人腹胀的原因或诱因及伴随症状。2向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施。3遵医嘱对原发病积极治疗,针对腹胀原因,采取对症处理。4遵医嘱监测电解质,吸氧。5协助病人取坐位或半坐位。6协助病人做好日常护理。腹痛1评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随症状。 2向病人解释疼痛的原因、治疗措施。3遵医嘱用药并观察药物疗效。 4巡视病房倾听病人主诉,及时了解病情,配合医生处理 5协助病人取舒适体位,安慰病人。腹泻1. 评估病人腹泻原因、次数。2 观察大便情况、量、气味和颜色,必要时送检。3 观察病人的生命体征,神志、尿量、皮肤弹性等。4 做好肛周皮肤护理。5 遵医嘱监测电解质、酸碱平衡。6病人卧床休息,注
2、意腹部保暖,指导病人饮食。呕血 黑便1 评估病人呕血和(或)黑便的原因、时间、次数、量。2 呕吐时头偏向一侧,绝对卧床休息。3 保持病房环境整洁、空气新鲜,及时清理呕吐物、排泄物。4 遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等。5 立即配血、建立静脉通道,配合医生做好抢救工作。6 遵医嘱吸氧。7 若用三腔两囊管,做好护理。8 做好生活护理,心理护理,保持情绪稳定。疾病护理一 溃疡性结肠炎1 休息:活动期内应多休息,缓解期内应劳逸结合,保持室内空气新鲜。2 饮食:给予易消化软食,少纤维素、富有营养的饮食。3 观察:病情观察有无疼痛、腹泻、感染,有变化遵医嘱给药并观察药物的不良 反应。督促患者按时服药。4 准确记录出入量。5 保留灌肠的护理:保留灌肠前嘱患者排便,灌肠液应缓慢滴入,嘱患者保留时 间应在6 小时以上,有利于粘膜吸收。6 并发症的观察:便血较多者,注意其脉搏及血压的变化。中毒症状明显,伴腹 胀压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失者,提示有并发症,应立即配合医生抢救。7 心理指导:溃疡性结肠炎发生与精神因素有一定关系,应消除顾虑,减轻心理 负担,配合治疗。二 消化性溃疡1 休息:
3、活动期内应平卧多休息,缓解期内应劳逸结合,保持室内空气新鲜。2 饮食:活动期内患者给予软食和半流食,少食多餐,避免进食刺激性食物、过 冷或过热的食物。3 病情观察:观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间等特点。(胃溃疡:进食- 疼痛-缓解。十二直肠溃疡:疼痛-进食-舒适,夜间痛)4 如患者突然出现剧烈的腹痛、持续性加剧,可能为溃疡性穿孔,应立即通知医 师。5 按时给药并观察药物的不良反应,并注意服药时间。(抑酸药应空腹服用,抗 酸药宜在饭后半小时或疼痛发作时服用;铋剂宜在三餐前服用,服药期间大便可 呈灰黑色,停药后可自行消失。)6 饥饿疼痛时,嘱患者进食少量苏打饼干,可缓解疼痛。7 心理护理:避免精神紧张和不良情绪的刺激,保持乐观情绪,树立战胜疾病的 信心。8 并发症的护理:1)出血:观察生命体征及神志,绝对卧床休息,做好口腔护理。2)幽门梗阻:遵医嘱补充液体和电解质,准确记录出入量。3)穿孔:注意观察有无溃疡穿孔发生,如确诊穿孔,应及时留置胃管,做好术 前准备。三 急性胰腺炎(一)一般护理1、休息与活动:急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。 因剧痛而
4、在床上辗转不安者应防止发生坠床。2、饮食: (1)轻、中度禁食2-3 天,腹痛、恶心、呕吐基本消失后可考虑进食,禁食目的: 减轻胰腺负担,促进组织修复。(2)重度禁食时间延长 2 周,待血、尿淀粉酶恢复正常。腹痛、恶心呕吐基本消 失,少量无脂流质开始:清淡米汤、果汁、稀藕粉、西红柿、清汤。禁食肉汤、 牛奶、豆浆。1-2 天后无不适,全量流质。2-3后不适,低脂半流质(粥、面包、 面)。3-5 天低脂饮食(少量鸡肉、鱼、豆腐)。(3)恢复期仍禁止高脂饮食。3、心理护理:关心、支持和疏导病人,帮助病人树立信心,以减轻病人焦虑情绪,增强病人自 我照顾的信心和能力。4、禁食及胃肠减压期间,每日 2次口腔护理,患者口渴可用含漱或湿润口唇。 及时处理胃肠引流液,避免不良刺激。(二)病情观察1、严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2、密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变。注意用 药后疼痛有无减轻,疼痛的性质和特点有无改变。若疼痛持续存在伴高热,则应 考虑是否并发胰腺脓肿;如疼痛剧烈,腹肌紧张、压痛和反跳痛明显,提示并发 腹膜炎,应及时报告医师处理。3、注意观察呕吐物
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