心胸外科手术配合
18页1、心胸外科手术配合房间隔缺损一 术前准备1心理护理 热情耐心的对待患者,消除患者的顾虑使其充满信心的接受手术,告之患者进手术室前取下义齿,发夹,眼镜,手表,钱等物品,并交给其家属保存。2物品准备 心脏基本器械,涤纶补片,涤纶编结线,4-0 滑线, 无菌生理盐水冰块,胸骨锯,钢丝,骨蜡二 麻醉方式:全身麻醉,体外循环三 手术体位:仰卧位四 手术切口:胸骨正中切口五手术配合步骤手术步骤护士配合常规消毒铺单常规配合建立体外循环常规配合切开右房房壁递11#尖刀,剪刀心内探查递心脏拉勾牵开右房缺损修补直接缝合法:6x14或5x12单针涤纶编结线缝合 补片法:递组织剪将涤纶补片或自体心包裁剪同缺损大小,4-0滑线双头针带垫片连续缝合关闭右房壁递双头针4-0滑线连续缝合缝至下腔静脉插管 处,递橡皮蚊市钳夹线待用开放升主动脉递镊子拔除下腔静脉插管递管钳夹闭插管,拔除后用缝右房壁的滑线将下 腔静脉切口缝合拔除上腔精脉插管递管钳夹闭插管,递心耳钳,7#丝线结扎右心耳, 递单针6x14或5x12涤纶编结线缝扎右心耳拔除主动脉插管递线剪或尖刀剪断固定丝线,拔除后,递6x14 或5x12涤纶编结线缝扎插管切口放置
2、心包,纵隔引流管递11#刀做切口,递皮针4#线缝合,递血管钳牵 引引流管缝合心包清点纱布,器械,递4#丝线间断缝合缝合胸骨再次清点纱布,器械,递钝头针持,带针钢丝, 递钢丝剪和拧钢丝针持缝合肌肉递2-0可吸收线连续缝合缝合皮肤递4-0可吸收线连续缝合六 手术中注意事项心内膜垫缺损修补术一 术前准备1心理护理 热情耐心的对待患者,消除患者的顾虑使其充满信心的接受手术,告之患者 进手术室前取下义齿,发夹,眼镜,手表,钱等物品,并交给其家属保存。2物品准备 心脏基本器械,涤纶补片,涤纶编结线,4-0 滑线, 无菌生理盐水冰块,胸骨 锯,钢丝,骨蜡二 麻醉方式:全身麻醉,体外循环三 手术体位:仰卧位四 手术切口:胸骨正中切口五手术配合步骤手术步骤护士配合常规消毒铺单常规配合建立体外循环常规配合切开右房房壁递11#尖刀,组织剪心内探查递心脏拉勾牵开右房心内畸形矫治房室瓣成形递4-0涤纶线或滑线缝合房室瓣裂,房间隔缺损,室间隔缺损修补修补方法及配合同前检查房室瓣成形效果递50ml盐水注射器,连接12#尿管,打水检查房室瓣关闭效果关闭右房壁递双头针4-0滑线连续缝合,开放升主动脉递镊子常规拔管,安放
3、引流,关胸同房缺修补术六 手术中注意事项室间隔缺损一 术前准备1心理护理 热情耐心的对待患者,消除患者的顾虑使其充满信心的接受手术,告之患者 进手术室前取下义齿,发夹,眼镜,手表,钱等物品,并交给其家属保存。2物品准备 心脏基本器械,涤纶补片,2-0 或 3-0 涤纶编结线,4-0 滑线, 无菌生理盐水 冰块,胸骨锯,钢丝,骨蜡二 麻醉方式:全身麻醉,体外循环三 手术体位:仰卧位四 手术切口:胸骨正中切口五 手术配合步骤手术步骤护士配合常规消毒铺单常规配合建立体外循环常规配合切开右房房壁递11#尖刀,剪刀心内探查递心脏拉勾牵开右房,递3-0或4-0单针涤纶编 结线牵引插左心引流管递3-0单针涤纶编结线缺损修补直接缝合法:4-0或3-0双头针带垫片涤纶编结 线12针缝合补片法:递组织剪裁剪涤纶补片同缺损大小,4-0 涤纶编结线双头针带垫片间断缝合关闭右房壁递双头针4-0滑线连续缝合缝至下腔静脉插管 处,递橡皮蚊式钳夹线待用开放升主动脉递镊子拔除下腔静脉插管递管钳夹闭插管,拔除后用缝右房壁的滑线将下 腔静脉切口缝合拔除上腔精脉插管递管钳夹闭插管,递心耳钳,7#丝线结扎右心耳, 递单针6x1
4、4或5x12涤纶编结线缝扎右心耳拔除主动脉插管递线剪或尖刀剪断固定丝线,拔除后,递6x14 或5x12涤纶编结线缝扎插管切口放置心包,纵隔引流管递11#刀做切口,递皮针4#线缝合,递血管钳牵 引引流管缝合心包清点纱布,器械,递4#丝线间断缝合缝合胸骨再次清点纱布,器械,递钝头针持,带针钢丝, 递钢丝剪和拧钢丝针持缝合肌肉递2-0可吸收线连续缝合缝合皮肤递4-0可吸收线连续缝合六 手术中注意事项建立体外循环的基本步骤及手术配合手术步骤护士配合1、切皮递23#刀、电刀依次切开真皮、皮下组织、肌肉。 递直剪刀剪开剑突,2、开胸递电动胸骨锯自剑突向上锯开胸骨,递骨蜡、电 凝止血。牵开器开胸骨3、切开、悬吊心包电刀切开心包,递2-0单针牵引线悬吊心包。(小 体重可选用3-0涤纶编织线)4、缝主动脉插管荷包线递2-0单针涤纶编织线正反各一针。套阻断管、 蚊氏钳固定5、缝主动脉灌注针荷包线递2-0单针涤纶编织线1针,套阻断管,蚊氏钳 固定6、游离主肺间隔7、游离上腔静脉8、游离下腔静脉10、插主动脉插管递组织剪递组织剪游离上腔,直角钳、血管钳带棉绳递肾蒂钳、血管钳带阻断带血管钳、10#丝线、11#刀
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