【doc】多曲方丝弓技术在矫正恒牙期骨性Ⅲ类错颌的应用
6页1、多曲方丝弓技术在矫正恒牙期骨性类错颌的应用安徽医学2006年第27卷第1期多曲方丝弓技术在矫正恒牙期骨性类错颌的应用金伟云吴伟勇摘要目的研究多曲方丝弓技术在矫正恒牙期骨性类错颌的作用.方法选择用0.46mm0.64mm的方丝弓托槽,经过排齐,整平,关闭散在间隙后,最后使用MEAW技术,同时使用短三类牵引并加前牙垂直牵引.结果12例病人经过平均1718个月的治疗,达到咬颌关系基本正常.结论骨性反颌以往在临床上多是通过手术的矫治MEAW矫治骨性三类错颌畸形,主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改变,通过磨牙的直立,远中倾斜,使磨牙关系的改善,为下前牙的舌向移动提供了宝贵的间隙.关键词多曲方丝弓;骨性类错颌20世纪6O年代末期Kim创造了多曲方丝弓技术(multi.1oopedgewisearchwire,MEAW)其特殊的结构和功能,为我们的正畸提供了更广阔的前景.骨性类错颌畸形,以往如果通过非手术治疗是非常困难的,虽然一些患者通过手术能得以改善,但大多数人还是不愿意接受外科手术,想通过非手术治疗改善咬颌关系.我科在20012004年间,通过对MEAW在骨性类错颌的应用,取得一定的疗效.资料与方
2、法1.研究对象选择恒牙期骨性类错颌畸形的患者12例,男5例,女7例,平均年龄14.5岁,其中采用拔除下颌第三磨牙的7例,患者磨牙为近中关系,ANB角平均一1.8.下颌不能自行后缩至切对切,软组织侧貌呈类凹面型.2.矫治的方法和步骤采用0.46mm0.64mm的方丝弓技术,矫正前拍全景片及头颅定位侧位片,其中7例存在下颌第三磨牙,均行拔除后再矫治,用粗细不等的圆丝排齐,整平,然后使用0.41mm0.56mm的不锈钢方丝,自尖牙起每一恒牙均须弯制靴型曲,每个牙位的靴型曲由前向后依次后倾3.,总计后倾约15.,同时嘱患者行短的类牵引及前牙区垂直牵引,24小时戴用(进食时可取下),患者若配合良好在23个月即有一定的疗效,且每月复诊1次,对下颌MEAW采取精细调整,至咬颌关系基本正常,维持数月以保证疗效,达0颌的稳定.3.结果经过三年的临床观察,12例患者经MEAW技术矫治后,平均1718个月使骨性类错颌关系得以改变,前牙呈浅覆颌,覆盖,同时每位患者矫正前后拍头颅定位侧位片,同一人描图,定点及测量.测量值见表1.表1矫治前后测置值SNA(.)矫治前矫治后一一SNA81.22.682.31.91.
3、49SNB83.42.380.22.01.82(1)ANB一3.11.72.60.92.19(1)FMA一32.24.631.75.1O.99FMIA55.64.359.14.81.2Wits94.36.391.25.32.98(2)作者单位:325000浙江省温州市第三人民医院口腔科IMPA一4.5APDI86.80DI64.2Z8O.1Ovenjet(mm)一3.2Werbitc(mm)2.31.71.51.44.28O.33.33.565.83.23.579.60.41.81.51.11.11.90.9注:P<0.05P<0.O1典型病例患者,女,16岁,前牙对刃,浅覆颌,覆盖,右侧后牙反颌,软组织侧貌呈类凹面型.诊断:骨性安氏类错颌,同时伴有开颌的高角型病例,在后牙扩弓解除后牙段反颌后,前牙段同时出现反颌及开颌,在上,下牙列排齐的基础上,采用多曲方丝弓矫治技术,经过一年零八个月的矫治,其反颌及开颌均得以矫正,患者的矫正前后的头影测量结果见表2.表21例患者矫正前后头影测量结果讨论MEAW技术的优点在于多曲弓丝使托槽之间的弓丝距离增大,是持续性的轻力,形变率低,使每个
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