中医古籍文献中与肿瘤相似的中医病名
5页1、中医古籍文献中与肿瘤相似的中医病名肿瘤的治疗最早见于山海经。公元 7 世记的晋书曰:“初蒂目有大瘤 疾,使医割之。”宋代东轩居士的卫济宝书中开始有“癌”字出现。到明 代,对肿瘤的病因病机、症状、辨证用药及鉴别诊断已提出了非常有价值的认 识。如明代申斗亘在外科启玄论癌发曰:“初起时不寒热疼痛,紫黑色 不破,里面先自黑烂,二十岁以后不慎房事,积热所生,四十岁上血亏气衰, 厚味过多所生,十全一二,皮黑者难治,必死。”从中可清楚地看出,古人不 仅记述了肿瘤的症状、病因病机,对其预后也有较清楚的论述。明证治汇 补曰:“吞酸小疾也,然可即不可久,或以疾小而忽之,此不知其噎膈、反 胃之渐也。”虽然古代中医文献中关于肿瘤的描述与西医某一种肿瘤极其相似,但却没有进 行系统的分类和良恶性的划分,也无法与西医肿瘤的病名一一对应,因此,我 们只能根据文献中的论述进行分析。现将与肿瘤相似的中医病名分别归纳如 下:一、鼻渊鼻渊,又名“鼻痔”、“鼻息肉”、“控脑砂”等,相当于鼻咽部恶性肿瘤。素问气厥论曰:“鼻渊者,浊涕不止也,传衄。”金代窦汉卿称鼻孔中 息肉为“鼻痔”。明代李梃在医学入门中日:“有流黄水者,甚则脑亦
2、作 痛,俗名脑砂,有虫食脑中。”医宗金鉴外科心法要诀中记载:“鼻渊 浊涕流鼻中,久淋血水秽而腥控脑砂因蚀脑虫鼻痔初起榴子形。”上 述文献对鼻渊、控脑砂、脑砂、鼻痔症状的描述,均与西医鼻咽部恶性肿瘤 (如鼻咽癌、鼻咽部恶性肉芽肿)相类似。二、噎膈膈塞闭绝,上下不 脾脉微急为膈 下膈者,食啐时乃噎膈,又称“膈证”、“食膈”。历代关于噎膈的描述很多。素问通评虚实论曰 通,则暴忧之病也。”灵枢邪气脏腑病形记载 中,食饮入而还出,后沃沫。”灵枢上膈篇日出。”“膈中”是指食物进入后即吐出,这很像食管癌的表现。“下膈”是指 食物进入后停一段时间后再吐出,这与幽门梗阻极其相似,可见于胃窦癌晚 期。隋代巢元方在食噎候中日:“饮食人则噎塞不通胸内痛,不得喘 息,食不下,是故噎也。”元代朱丹溪在丹溪心法中说;“其槁在上,近咽之下,水饮可行,食物难下,名之日噎;其槁在下,与胃为近,名之日膈。”从其描述看,膈的症状与食管癌相似,膈的症状很像是贲门癌。至明清,医家已认识到噎膈是顽痰瘀血等有形之物阻遏其间,如明代赵养葵在医 贯中日:“噎膈者,饥饮得食,噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上,未曾入胃,即带痰涎而去。”清
3、代徐灵胎在医学十二种中指出:“噎膈之 证,必有瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气。”从上述的描写中可以看出,古代医家 对食管癌和贲门癌的病因症状已有较清楚的认识。三、反胃反胃,又名“翻胃”、“胃反”。金匮要略中指出,“反胃”是“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化”,其对 反胃和噎膈并未区分。隋代巢元方的诸病源候论将反胃描述为:“朝食暮 吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往来寒热,甚则食以即吐。”此段描述与幽门 梗阻极为相似。清代医宗金鉴总结噎膈翻胃日:“干枯贲幽魄不通,贲门 不纳为噎膈,幽门不放翻胃成。”从上述论述可以看出,古人对食管、胃、小 肠、大肠之间的解剖已经相当清楚,对类似于胃肿瘤的症状、病因都有一定的 认识。四、积聚癥瘕有关积聚的论述最早见于灵枢五变:“皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽, 如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作,脾胃之间,寒温不次,邪气稍止, 蓄积留止,大聚乃起。”难经曰:“气之所积日积,气之所聚日聚,故积 者五脏所生,聚者六腑所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其 部,上下有所终始,左右有所合处;聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所 留止,其痛无常处,谓之聚。”难经将积证按五脏所
4、生分为心、肝、脾、 肺、肾五种,其中心、肝、脾、肺四积与肿瘤的症状类似,现列举如下。1心之积 又称伏梁。灵枢邪气脏腑病形曰:“心脉微缓为伏梁,在心下,上 下行,时唾血。”难经曰:“起脐上,其大如臂,上至心下,久不愈,令 人病烦心。”宋济生方曰:“伏梁之状,起于脐下,其大如臂,上至心 下,犹梁之横架于胸膈者,是为心积,其病腹热面赤,咽干心烦,甚则吐血, 令人食少肌瘦。”从上述的描述可见,心积是指上腹部较大的包块,可见于肝 癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌等。2脾之积又称痞气。难经曰:“在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄 疽。”医学入门载:“脾积胃脘,稍右日痞气,言阳气为温所蓄也,令人黄疸倦 怠,饮食不为肌肤。”证治要诀曰:“脾积在胃脘,大如覆杯,痞塞不 通,背痛心疼,饥减饱气。”由此可见,脾积为右上腹较大的肿块,伴有黄 疸、疲乏无力、消瘦、疼痛、食欲减退等症状,可见于肝癌、胆管癌等。3肺之积 又称息贲。素问咳论曰:“肺咳之状,咳而喘息,贲息有音,甚则唾 血。”难经五十六难曰:“肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久 不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。胸中气满,喘息不便,内痛引肩,身 热
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