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桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸的区别

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常见问题

1、今方的桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸和古方有很大区别，专门到药店买了几盒。这是3种完全不同的药，不能混为一谈！桂附地黄丸：六味地黄丸+肉桂、附子金匮肾气丸：六味地黄丸+桂枝、附子、牛膝、车前子济生肾气丸：六味地黄丸+肉桂、附子、牛膝、车前子金匮要略中的肾气丸应该是桂附地黄丸：六味地黄丸+桂枝、附子，在药店里没有找到！因为每天都有许多人需要我桂附地黄丸的帮助，所以，在药店的OTC 中成药柜台上，我总占据着很重要的位置。告诉你，我是由肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成的。功增温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。噢，你问我，你的头晕，腰膝酸软，我为何没能给你解决？这里还得告诉你一个常识：使用我之前要先看一看你是不是属于，肾阳虚证”。因为只有肾阳虚证，我才能有所作为。那么，怎样才能辨出“肾阳虚证”和” 肾阴虚证”呢？我可以教你一个小窍门。肾

2、阳虚的人除了有畏寒、肢冷等虚寒证候外，舌质的颜色一定是偏淡红、淡白或淡紫；而肾阴虚的人不但没有上述虚寒证候，反而会有口燥咽干、五心烦热等虚热证候，舌质的颜色一定是偏红、深红或深红紫。有了“舌质的颜色是偏深，还是偏浅”这一可靠的指征作为鉴别要点，你的辨证就会八九不离十了。如果你是“肾阴虚证”，那我就无能为力了。因为那不是我的特长，而是我的兄弟“六味地黄丸”的拿手好戏。另外，我还得给你介绍一下我家族里的姐妹们。我的姐妹们虽然作用都差不多，都是主攻“肾阴虚证”，但又各有特点：“明目”妹妹（明目地黄丸）擅长克制视物模糊、迎风流泪等疾；“杞菊”妹妹（杞菊地黄丸）擅长克制两目干涩、视物昏花等疾；“麦味”妹妹（麦味地黄丸）增长克制肝肾阴亏的咳喘痰嗽等疾；小妹（知柏地黄丸）别看年纪最小，可她降虚火的功能最大。怎么样，想必你知道了我的真本事，懂得如何正确、合理使用我了吧？！方药：干地黄240克，山药、山萸肉各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克（含药量约4.5克），早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌

3、情增减，水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。功用：温补肾阳。主治：肾阳不足。症状为：腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质淡而胖，苔薄白不燥，尺脉沉细。补阴之虚，助阳之弱金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医认为，一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。阴中求阳，少火生气方中药物配伍具有两大特点：一是“阴中求阳”；二是“少火生气”。中医认为，肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳互根。所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾

4、阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地黄丸用量之比为 1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。抗衰防老，增强免疫从东汉末年至今，肾气丸对补肾方剂的发展产生了深远的影响。后世许多补肾名方都由此而来，如宋代钱乙六味地黄丸、严用和加味肾气丸、十补丸，明代张景岳右归丸、右归饮等。宋代以后多认为肾气丸具有阴阳双补的作用，是驻颜延年，抗老防衰之良方。现代药理研究显示，本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。肾阳不足，辨清可用本方治症的主要病位在肾。其基本病理变化是肾气不足，水液代谢失常。其基本效用是改善水液代谢，调畅小便。应用肾气丸应具备的基本症状是：腰酸脚软，小便不调，舌质淡胖，尺脉沉细。临床多用汤剂，灵活加减。根据中医的传统理论和临床实践，结合现代药理和临床研究，现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。【注意事项】如有咽干、口燥、潮热、盗汗、舌红苔少等肾阴不足、虚火上炎症状者不宜服用。附：金匮肾气丸与六味地黄丸的比较方名金匮肾气丸六味地黄丸药物组成同地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮异（干地黄）、附子、桂枝（熟地黄）功用同补肾异温阳滋阴主治同肾虚异腰酸脚软，下半身冷感，少腹拘急，小便不利或反多，脚气，消渴，舌质淡胖，苔薄白不燥，尺脉沉细腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣、耳聋，潮热盗汗，五心烦热，遗精，舌燥咽痛，牙齿松动，消渴，小便淋漓，舌红苔少，脉细数

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