医学检验各项常规检查法

1、1。血常规一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧 感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。 血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细 胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。血红蛋白（HGB）白细胞计数（WBC）其中中性白细胞（NEUT%） 淋巴细胞（LYM%） 嗜酸细胞（MXD%）血小板（PLT ）正常值为120-150g/L 正常值为 4X109/L-10X109/L 正常时为0.5-0.7正常时为0.2-0.4 正常时为0-0.02 正常值为100X109/L-300X109/LHCT红细胞平均体积（MCV） 平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为82-92fL正常值为340-360g/L临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值 高于160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体 的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10X109/L ）时，

2、多表明有炎 症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）X109/L以上，病人 是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿 刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4X109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化 学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高 多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起 的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如 血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分 为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV （红细胞平均体积）和MCHC （平均血红蛋 白浓度）为主要分型依据。正常为阴性 正常阴性正常0-1/高倍正常0-5/高倍2.尿常规尿糖（GLU） 红细胞（RBC） 白细胞（LEU） 尿酸盐结晶（NIT）尿胆元（UBG） 胆红质（BIL） 尿潜血（ERY） 比重（SG

3、）正常参考值酸碱度（PH）二氧化碳分压（PaCO2）氧分压（Pa02）碳酸氢根离子（HCO3-）钠离子（Na+）钾离子（K+）氯离子（Cl-）单位（138）（840）（100275）正常参考值定性：弱阳性 定量l-4mg/24h正常阴性正常阴性正常1.018临床意义：泌尿系统感染时，LEU常为3050个/高倍（正常值为阴性：neg）、PRO +（正常值为阴性： neg）。如同时伴有大量NIT,及ERY阳性（正常为neg）则提示为泌尿系统结石（继发）；GLU + +要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易发生 泌尿系统或其他部位感染。3. 血气和电解质（血生化）7.35-7.4535-45mmHg75-100mmHg21.3-27.3mmol/L136-146mmol/L3.5-5.5mmol/L96-106mmol/L临床意义：电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH （代表酸碱度）及HCO3-（碳酸氢根离子）增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中 枢抑制，呼吸困难，血中CO2 （二氧化碳）蓄积导致PaCO2

4、（二氧化碳分压）增高和PaO2（氧分压） 下降。胃液中含有丰富的K+ （钾）、Cl-（氯）离子，频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失，从而 使血清K+、Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的，并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降 低，故可诊断为代谢性（低钾低氯）性碱中毒，需立即行补液治疗，补充丢失的K+和CL-,并纠 正碱中毒，避免病情进一步变化，造成严重后果4. 肝功能项目谷丙转氨酶（ALT）IU/L谷草转氨酶（AST）IU/L碱性磷酸酶（ALP）IU/Lr-转肽酶（GGT） 总胆红素（TBIL） 直接胆红素（DBIL）IU/L（940）umol/L（420）umol/L （07）临床意义：ALT （谷丙转氨酶）、AST （谷草转氨酶）、ALP （碱性磷酸酶）、GGT （r-转肽酶）、检测结果明 显增高，反映肝功能异常（损害），TBIL （总胆红素）增高提示黄疸，由胆道梗阻所致。常见的 原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。5. 乙肝2对半检验正常表面抗原（HBsAg）阴性表面抗体（抗-HBs）阴性或阳性e抗原（HBeAg）阴性阴性抗-

5、HBe核心抗体（抗-HBc）阴性临床意义：阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体，应称作乙型肝炎病毒 感染的标记物，由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原通常不检测，因此只检测二 种抗原及三种抗体，二种抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HbeAg）；三种抗体则分别是表面 抗体（抗-HBs）核心抗体（抗-HBc）及（抗-HBe）。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”， 而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。表面抗体即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。当发现仅抗-HBs阳性 时，有以下几种可能：首先是处于急性乙肝的恢复期。抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间 出现，可持续多年；其次发现仅表面抗体阳性，而无既往明确的乙肝感染史，亦说明既往有过 HBV的隐性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除；最后就是接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的 目的，就是希望产生保护性抗体，达到预防乙型肝炎的目的。另外，一种较少见的暴发性肝炎发病时，由于机体 的表面抗体，但这种I反应很强烈，此时可以产生高滴度 亢进可能损伤机体，带来不良后果，发生大

6、块肝叶坏死导致肝衰竭。对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制?由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面，以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、 结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重HBsAg携带者约占我 国总人口的10，他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业，如 幼儿师范、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙 肝的传染主要通过血液，偶而通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的 人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝 标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。“大三阳”的转归当“大三阳”患者的机体 功能被激活时， 系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受 病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应，这是机体的一种自身保护反应。其结果是大量病毒被 清除，而同时受感染的肝细胞也遭到破坏，转氨酶升高，有时还会有胆红素的升高（即黄疸）。但 这种清除常常是不彻底的，对于非复制状态的病毒常常不能杀死而呈潜伏状态。当机体 力下 降时，病毒又重

7、新开始复制，感染新的肝细胞，并导致新一轮的 攻击。如此反复清除、破坏， 再清除、再破坏的过程，就是慢性肝炎发展的过程。随着血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出 现，HBeAg消失，也就从“大三阳”转成了“小三阳”。由此可见，能从“大三阳”转成“小三 阳”，对大部分的乙型肝炎病人（感染变异病毒者除外）来说象征着体内病毒复制的下降，病毒 数量的减少，有时血液中甚至检测不到病毒。虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关，但病毒减少时受感染的肝细胞 会减少， 反应和肝损伤也会减轻，因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”， 使病毒的复制下降到最低水平，这样对病人是十分有利的。“大三阳”是否病情很重？乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗 -HBc ）阳性，俗称大三阳，只能说明体内存在乙肝病毒，而且病毒数量也较多，但不等于肝脏的 炎症和损害就重。肝脏有否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果，更准确的判断应 该做肝穿刺。小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系“小三阳”者中，平时无肝炎症状，肝功也一直正常的人，也被称为乙

8、肝病毒携带者。据估计，全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人，我国约有1.2亿左右，北京市约有 60 多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主，对于乙型肝炎的传播和发 病起着重要作用，已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”， 这些人体内有病毒存在，因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血，要注意个人卫 生及公共卫生，养成良好的卫生习惯，不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触 时，要及时注射乙肝疫苗，防患于未然。HBsAg 和 HBeAg 能否转阴？急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大；但慢性肝炎和携带者的HBSAg 转阴是很少了，年转阴率仅为1 2%。现有的药物也没有能使它消失的。至于HBeAg，随着时间 的推移，至少有50%以上的人将会阴转，并产生抗一 HBe。现有的抗病毒药物，如干扰素、法昔 洛韦等都有可有使e抗原转阴。HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据，表示病毒复制不活跃。乙 型肝炎只有当出现表面抗体（抗一 HBS）阳性时，才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。HBsAg和HBV妇女生育时有

9、何危险？危险可概括为以下几点：1. 最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿，但对于HB砒携带者和慢性HBV携带者传 染给新生儿的机会不一样。有文献报道，HBs地及HB毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV 的可能性为70%叨叽，而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%。 凡围产期感染者6%-95%将发展成为慢性HBV携带者；幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带 者，而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%10%。这充分说明，新生儿期和婴幼儿时期 感染乙肝病毒是最危险的。2. 如果患者真正是一个慢性HBsAg或HBV携带者，也就是说，她不是隐匿进展的慢性肝炎。 肝炎后肝硬化，则妊娠经过会和健康妇女无大区别，如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后 肝硬化，其妊娠后有可能发生肝功能的损害，ALT 升高，甚至出现黄疸，在生育时发生危险， 例如发生产后大出血等。3. 对于胎儿来说，在妊娠早期，有可能发生流产；在妊娠晚期，有可能发生胎死宫内、早 产等；在生产时可能生胎儿宫内息等。以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发 生的可能性较大，而真正的携带者发生的机率很小。表抗阳性者如何正确对待生育？因为HBV可能通过父一婴、母一婴途径传播，为了优生优育，应慎重对待生育问题。夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV DNA阳性时，传染性较强，精液或乳头、 阴道的分泌物可能具有传染性，故此时不宜怀孕，应积极进行治疗，等待HBeAg或HBV DNA阴 转后，再考虑怀孕。如对方存在有抗一HBs,说明有力，此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价，且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价，这样可阻断母一婴传播。如果对方抗一HBs为阴性，则说明易感染乙肝病毒，需及时注射乙肝疫苗，

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