导尿技术及护理

1、导尿技术及护理 采集患者标本做细菌培养为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔器官等手术中持续排空膀胱，目 的免术中误伤。患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。患者年龄、病情、临床诊断、排尿及治疗情况. 患者意识状态、生命体征、心理状况、解释导尿目的。评 估 患者的合作、理解程度并指导病人清洗外阴。 患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。用语：“您好，xx是吗？我是张护士。根据病情需要留取尿标本，请您不要紧张。您能够自己清洗会阴部吗？需要我的帮助吗?（对生活不能自理者，协助其清洗）请稍等,我去准备用物。环境：病室温度、环境是否保护病人隐私。护士：洗手,戴口罩，核对医嘱。准 备用物:执行单、无菌导尿包、检查物品有效期、尿垫；治疗车下备:便盆、医用/生活垃圾桶,必要时备屏风；治疗车旁备：手消液。携用物至患者床旁，核对，解释。用语

2、：“xx，您好,现在给您导尿，在操作的过程中可能会有些不舒适，请配合我好吗？关闭门窗，遮屏风或遮挡帘，移开床尾登，松开床尾盖被,治疗车推至床尾。协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，并盖上浴巾观察会阴粘膜,对侧腿用盖被遮盖，患者屈膝仰卧位，两腿略外展，铺一次性尿垫于臀下。打开导尿包的上层取弯盘放置于病人两腿之间。左手戴手套，打开碘伏棉球包,右手持镊子夹取棉球进行初步消毒， 操 顺序是（女：阴阜 对侧大阴唇近侧大阴唇对侧小作 阴唇近侧小阴唇 尿道口到肛门 步 导 男:阴阜 对侧大腿 近侧大腿阴囊骤尿阴茎到尿道口 尿道口到冠状沟 前共6个棉球。 污染棉球置于弯盘内,脱手套，污物盘移至治疗车下.在病人两腿之间打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾(使洞巾和内层包布之间形成一无菌区）2个弯盘一前一后排列放好，检查水囊是否完整，润滑导尿管前段8cm左右.右手持镊子夹棉球消毒会阴（女：由内向外左手分开小阴唇，左手操 固定不动，尿道口 近侧小阴唇 对侧小阴唇 尿道作 导 口； 男：尿道口 尿道口至冠状沟1次尿道口至冠状步 尿 沟2次 尿道口）共4个棉球，污物棉球及消毒用的镊子放骤 前 在前边的弯盘内。 左手固

3、定不动，右手持另一把镊子，嘱患者深呼吸，夹持尿管缓缓 插入（女：插入导尿管46cm； 男:插入导尿管20-22cm）欠 尿液后再向里插12cm。（如为留置导尿，欠尿后插入57cm， 注入生理盐水10ml于气囊内，轻拉导尿管证实尿管固定稳妥，接 尿袋,夹闭导尿管。 尿液引流入弯盘内，放尿少许并夹闭尿管，打开标本瓶放少许尿入 标本瓶（约5ml）,夹闭，标本瓶盖好；尿液倒入便盒，拔尿管放 于弯盘中，移至床尾，撤洞巾，纱布擦净会阴,标本瓶放于治疗车 上。 留置导尿病人,撤去洞巾，尿袋固定床边，打开导尿管. 导 处理用物,脱手套,撤导尿包撤一次性尿垫，留置导尿病人，注明尿 插管日期、时间、撤浴巾、盖被、协助患者穿裤子，取舒适卧位,后 盖好被子，移回床尾凳。开窗、撤屏风。核对、解释、整理床单。用语:“XX，我已经为您导尿并留取了尿标本.如果需要帮助或感觉不舒适，请按床头呼叫器。谢谢您的配合”！如为留置导尿病人,交代注意事项。洗手、整理用物、记录。严格无菌操作,操作中注意保护患者隐私.插管时动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。患者留置导尿管期间，可采用间歇性夹管,每34小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促

4、进膀胱功能的恢复回复。观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应报告医生，做膀胱冲洗。尿潴留患者第一次放尿不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿.注 原因是大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管意 中，导致血压下降而虚脱，又因膀胱内压里突然降低，导致膀胱粘事 膜急剧充血，发生血尿。项 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。的 为男性患者插尿管时，遇有阻力,特别是尿管经尿道口内,膜部、尿道外口的狭窄部，耻骨联合下方和前下方的弯曲部时，应将阴茎提起，使其与腹壁成60角,并嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。老年女性尿道口回缩，插管时仔细观察,确认，避免误入阴道.如误入阴道，应更换无菌导尿管从新插入.指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。指导患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000ml以上,预防发指 生感染和结石。导 告知患者，避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅.内 患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在上大腿，位置低于耻骨联合。容 指导长期置留尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。男病人导尿操作技能评分标准一 目的:1、采集患者标本做细菌培

5、养 。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦.3、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体 等以协助诊断。 二 评分标准项目 技 术 操 作 要 求分 值操作准备10分护士素质要求：着装整洁、仪表端庄2用物准备：无菌导尿包（选择型号合适）、一次性尿垫、便盆、执行单、医用/生活垃圾桶、手部消毒液、必要时备屏风、笔8评估10分病人：1、患者年龄、病情、临床诊断、意识状态、排尿及治疗情况。 2、向患者解释导尿的目的、注意事项，并知道病人清洁外阴，对生活不能自理者，协助其清洗。3、了解患者的心理状态、自理能力及合作程度.4、了解患者膀胱充盈度及会阴局部皮肤情况. 8环境：病室温度适宜，环境能保护病人隐私.2操作程序70分1、 洗手，戴口罩。2、 核对医嘱、准备用物，检查物品的有效期。3、 携用物至床旁，核对病人。4、 关闭门窗，遮屏风或遮挡帘。5、 打开污物桶，洗手。6、 移开床旁椅，松开床尾盖被，治疗车推至床尾。7、 铺一次性尿垫于患者臀下。8、 协助患者取仰卧位,两腿平放略分开,脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖,患者屈膝仰卧位,两腿略外展，暴露会阴部。

6、观察会阴部皮肤。9、 打开导尿包的上层取无菌弯盘，放置于病人两腿之间，并将无菌导尿包按原折痕包好。10、左手戴手套。11、 打开碘伏棉球包，右手持镊子夹取棉球进行初步消毒， 顺序是：阴阜-对侧大腿-近侧大腿-阴囊-阴茎到尿道口-尿道口到冠状沟(用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道外口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟），共6个棉球。 12、污染棉球、纱布置于弯盘内，脱手套，污物盘移至治疗车下医用垃圾桶内。 13、 在病人两腿之间打开导尿包包皮。14、 戴无菌手套.15、 铺洞巾（使洞巾和内层包布之间形成一无菌区） 。16、将2个弯盘一前一后排列放好，检查水囊是否漏水，连接尿袋（留取尿标本除外），石蜡油棉球润滑导尿管前段8cm左右。 17、左手用纱布包住阴茎提起，使之与腹壁成60角，并将包皮向后推暴露尿道外口，右手持镊子夹取碘伏棉球再次消毒，顺序是:尿道口-尿道口到龟头至冠状沟1次-尿道口到龟头到冠状沟2次-尿道口(共4个棉球）,左手固定不动,污物棉球及消毒用的镊子放在前边的弯盘内。 18、左手固定不动,右手持另一把镊子,嘱患者深呼吸，夹持尿管缓缓插入导尿管2022cm见

7、尿液后再向里插2cm。夹闭导尿管。 19、注入生理盐水10ml于水囊内,轻拉导尿管证实尿管固定稳妥，感到有阻力时,停止拉动。20、如做中段尿培养,先放尿于弯盘内，弃去前端尿，用无菌试管接尿液5ml，夹住尿管末端,盖上塞子，插在试管架上，尿流倒入便盆，导尿完毕，轻轻拨除尿管放于弯盘内，移至床尾，撤洞巾,纱布擦净会阴，导尿包置于车下医用垃圾桶内。21、 留置导尿病人，撤去洞巾，尿袋固定床边，打开导尿管. 22、脱手套，撤一次性尿垫连同导尿包一起置于治疗车下医用垃圾桶内，注明插管日期、时间。23、撤浴巾、盖被,协助患者穿裤子，取舒适卧位，移回床尾凳。 24、整理床单位，开窗、通风、撤屏风。 25、盖污物桶、洗手。26、核对、交代注意事项。 27、洗手、记录、巡视. 122212243181222465423221141提问7分1、目的 2、评估内容 3、指导内容 4、注意事项 5、相关知识7整体评价1、 沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适2、 沟通稍欠流畅或操作欠规范，欠熟练、病人舒适3、 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适4、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适3210总分评估+准备+操作程序+提问+整体评价三 指导内容指导患者了解导尿的目的，认识到预防尿路感染的重要性，在插管过程中主动配合，避免污染.四 注意事项 为男性患者插导尿管时，遇有阻力，特别是尿管经过尿道三个狭窄部和两个弯曲时，嘱患者深呼吸，缓慢插入尿管.五 相关知识1。男性尿道长1820cm,有三个狭窄，尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲，耻骨前弯和耻骨下弯。耻骨下弯固定无变化，而耻骨前弯则随着阴茎位置不同而变化,如阴茎向上提起，耻骨前弯消失。2、影响排尿因素：心理因素、个人习惯、环境问题、液体和饮食的摄入、气候变化、治疗及检查、疾病、膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、其它因素.3、正常人24小时尿量为10002000ml，日夜尿量之比是3:1。4、多尿：指24小时尿量超过2500ml。5、少尿：24小时尿量少于400ml。6、无尿：24小时尿量少于100ml。7、成年男性病人非水囊导尿管插入尿道2022cm，见尿液后再插入12cm,水囊导尿管插入

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