糖尿病用药指南

1、糖尿病【用药指南】及药品知识一，增效剂双 胍 类二甲双 胍（普通 片）达峰13h平均（2h） 半衰期1.54.5h 作用时间46h每日500mg进食时或 后服用提高机体对胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制 肝糖无异生及输出，降低胆固醇、甘油三脂，减少心血管和微血管有效降低空腹和餐后 血糖，单用不会引起低血糖，可降低体重，宜肥胖II型糖尿病。与食物一起服用，吸收程度降低，药降浓度下降，达峰时间延长。减少B12吸收，产生贫血，严重的心、肝、肾、贫血者禁用，250mg/片每天最大剂量3000mg缓释片达峰3.3h （说明书为7h）半衰 5.78h6.2h晚餐前整片吞服在胃液中均匀溶出，较长时间保持平稳有效血药浓度，减少对胃的刺激，有效控制24h 血糖。无显著的峰值，对餐后血糖控制不如普通片。与食物一起服，吸收量提高50%，食物对血药浓度及达峰时间无影响，体内无蓄积， 药峰浓度比普通片低。500mg/片 每日500mg开始 每天最大剂量3000mg肠溶片同普通片 餐前0.5h服用在小肠崩解，减少对胃肠道反应，控制餐后2h血糖更好。噻 唑 烷 类罗格列 酮半衰期34

2、h、达峰1h， 老年患者毋需调整剂 量。空腹或进餐时服用增强组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用，增加胰岛素的吸 收，单用疗效小于与二甲或磺脲联合。与磺脲联合可能出现低血糖，此时要减少磺脲剂 量，和二甲联合不会产生低血糖，不宜和二甲、磺脲3联。可能出现水肿、有诱发心力 衰竭、癌症的危险。心功能不全者不宜用，转氨酶升高2.5倍，则不应服用本品。4mg/片 起始剂量4mg开始每天最大剂量8mg，每日两次为佳。二，促泌剂磺 脲 类共同点促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖，因用时间长，亦可降低空腹血糖。老或降低餐后血糖为主者选“短效”， 降低空腹血糖者选长效。必须有30%胰岛功能才有效，非肥胖者一线用药。长期使用可能加速胰岛功能衰竭（可 引起低血糖，长效类特别危险，对老年人和肝、胃功能不全者慎用）格列毗 嗪（普通 片）0.5h起效，达峰13（2） h，半衰期24h， 作用时间10h。餐前 0.5h 服改善第1相胰岛分泌，降低餐后血糖，抑制肝糖原分解和糖元异生，老年病人适用。 停用其他磺脲药3天，复查血糖后服用。2.5-5mg/片 每天最大剂量30mg，老人不超过20mg格列毗

3、嗪（缓释 片）2h开始释放，达峰11h （612 ），半衰期 9.6h, 16h释放完毕每日服用一次，可保持全天稳定的药物浓度，有效控制全天血糖，作用平稳不增加低 血糖危险，每日限一次，可达普通片每日三次效果，5天（老年要67天）血药浓度 达稳态。5mg/片早餐前服用，每天最大剂量20mg.格列奇 特（普通 片）达峰26h （平均4h） 说明书为11T4h,半衰 1012h （清除期为 20h）,药物维持12h促进胰岛素分泌及肌肉对胰岛素的利用，凝聚性降低血药粘度，减少血小板作用时间 长，作用温和.80mg/片 餐前30分服用，每天标准剂量为160mg，最大剂量240mg，特殊病例可320mg.格列奇 特（缓 释片）浓度6小时进行性升 高，612达稳定。半 衰 1220h，恢复早期胰岛素分泌相，促胰分泌起效快，停药消失也快，血糖高药效血糖低药效也 低，低血糖发生率少（比美脲低50%），无须过渡期。30mg/片，相当普通片80mg早餐时服用，逐步60，90mg增加，每天最大剂量120mg.格列美 脲达峰23h半衰58h1-2周上调一次，按1， 2， 3， 4， 6mg 调整。 每日一次，

4、早餐前服刺激胰岛分泌（促进1相及2相），降低胰岛抵抗，增加其敏感性，降低空腹及餐后血 糖，治疗老年患者比其它磺脲类有更大优势。1mg相当80mg格列奇特的效果，1次给药 维持24小时血药浓度。起效快，作用强，持续时间长，降糖作用与血糖高低有关，血 糖不高时降糖作用小，不易引起低血糖。其他药改用本药无须过渡期。早餐前或进餐时用半杯水送服，起始用量12mg，每天最大剂量8mg类似磺腺类瑞格列 奈（诺和 龙）1530分钟起效，达峰 1h，半衰1h，4h清除 完毕。（餐时血糖调节 剂）进餐时快速刺激胰岛素分泌，符合正常生理模式，有效降低餐后血糖（高于阿卡波糖）， 无论进餐几次，只要餐前服用即可。适用基础血糖正常的患者，与磺脲类不同的是血糖 低时不刺激胰岛，血糖正常时作用停止。多次给药不会在体内积蓄。0.5、2mg/片 起始0.5，单次最大4mg,餐前15分钟（0-30分）服用，每天最大剂量16mg.那格列 奈达峰 0.921.31h，半 衰 1.161.27ho（餐时血糖调节剂）快开快闭，比诺和龙起效更快，快速促进1相胰岛分泌，降低餐后血糖高峰。不持续 刺激胰岛，减少B细胞负荷，避免低血糖，不

5、受饮食结构影响。血糖低时促胰水平低。 与二甲双胍或格列酮联合使用，效果更佳。30、90mg/片 每次90mg餐前即刻服用或 前10分钟（115内）服用 每日3次。每天最大剂量360mg. o三，a糖苷酶抑制剂阿卡波半衰3.7,作用时间4h抑制酶的活性，延缓蔗糖向单糖转化即延缓了葡萄糖吸收，减缓碳水化合物在肠道消一糖一寸艮陥时进创50糖高 躺萄糖刃 e匍血沾 |稠后擔欠 仍逓餐的/37 人册軻沁omg TnT2 嗨生血冋 吃产腹330 頤能空少/ 1可宜至g. ，素 址劭欧物300 胰失底量 卜戟谦加剂 最要後呀大 害糖继必最 损臍无妇天 能地战每 功蔓唐无 肾和肪如 r ,m脂次 础糖引和33 ,X血濮质/H 世低邛白ng 搬任！1蛋50m F#打对量 L 厂 n o rH. KJ 齐 环血亠丙始 打攸話啊起 L交笔巴 刃氐月丄 ，腳剝其/ 间评卵尤omg 侮$一主务四一艮 C 7t:馭 撼为表 -黑| 岛计作起 胰睛其一按到超 短 效后3意 射快汇 注幕需 为岛 间咦用 时O合 用匕素 作上岛 一 V , 一艮 大速胰 最皿效 昨长 in吸中 00側与 7存常 10t通 附餐也 效t

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