普外重点专科实施方案

1、XXXX 人民医院普外科重点专科建设项目实施方案- # -2015负责人： XXX 年 X 月内容：一、摘 要二、背 景分析三、总 目标和具体目标四、分 年度实施计划五、督 导与评估六、预 算、摘 要我院普通外科是医院的微创治疗中心，主要包括肝胆外 科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科为主的综合科室，拥有病床 60 张，医生 15 人，护士 26 人；副主任医师 2 名，主治医师 7 名， 住院医师 6 名。我院腹腔镜治疗有很高的声誉，开展各类腹 腔镜手术千余例。但我科主要不足建院时间较短，知名度相 对较小，病源少；科室人员学历偏低，没有形成人才梯队， 医务人员主动性差； 科室人员少， 医生没有走专业化的道路， 各个专业人才缺口较大。微创外科是未来手术的主要发展方向。作为普通外科， 腹腔镜技术已被广泛应用于胃肠、结直肠、泌尿、妇产等外科 的各个领域。不断减少手术的创伤始终是外科医生不懈追求的 目标。为此，近年来，在外科同道的共同努力下，微创外科技 术，包括腹腔镜和内镜技术都取得了长足的进步，手术技术与 手术器械不断发展与创新。而腹部微创手术作为微创外科的代 表，其中的 LC 等术式已成为“金标

2、准”，腹腔镜低位、超低 位保肛手术优势远远超越了常规术式。我省于国内首先开展腹 腔镜手术，至今在各个领域都有了长足的发展，但在微创外科 的发展上较为缓慢，提高手术质量和规范已是当务之急。微创外科发展至今，已成为外科手术的一个重要核心组 成部分，随着疾病谱的改变及医疗技术的不断发展，新的诊 疗方法层出不穷，当前微创手术已成为主要的发展方向。我 院地理位臵特殊，地处边疆少数名族聚集区，周边大多医疗条件落后，慕名而来的患者不为少数，提高治疗能力及开展 微创手术，提高医疗质量可明显扩大我们的医疗服务范围， 从之前单一 XXX 地区发展到周边的地区，解决病人看病难， 做“大手术”更难的现状，更好的为患者服务。二、背景分 析（一） . 微创外科时代的到来 , 越来越多的微创技术正在 逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了 福音 , 同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机 遇 , 促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微 创外科技术正在逐步走向成熟。目前 , 几乎所有传统的普通外 科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进 水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地

3、、市级以上医 院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上 , 开始了 肝、胆、胰、脾等中高级腹腔镜手术的尝试。目前，微创手 术在中国北方的发达地区，普及到县医院，在中国南方发达 地区，普及到镇医院，而在中国的其他地区一般普及到地区 医院。从事微创手术的大夫更是逐年增加。微创手术所涉及 的领域以及患者接受的程度，包括经济成本等诸要素，都充 分说明了微创手术满足了人类提高健康生命品质的要求，揭 示了微创手术继续发展的不可逆。我院普外科至 2005 年引进腹腔镜以来。腹腔镜技术得到快速发展，与省外及省内医院联系密切；就医环境相对其 他的医院优越；是医保、新农合、城镇居民定点医疗机构， 医务人员家庭离医院较近；医疗人员年轻化，发展空间大；并与省级医院有对口支援目前急需解决的人才培养：选派团队成员到省内外微创 外科培训基地学习，并积极邀请国内、省内知名专家教授指 导交流问题；项目实施需解决的高清腹腔镜配臵及其相关手 术器械购买及更新关键设备问题。（二） . 我科普外科现状我院普外科技术处于相对落后。根据省内外普通外科 的发展趋势结合县情，我们把临床和科研的重点在以下三 个方面：1、普外科微创腔

4、镜诊疗技术我科于 2005 年开展了腹腔镜手术，完成腹腔镜胆囊切 除术、阑尾切除术、肝囊肿及肾囊肿开窗术共计 650 例以 上，目前已熟练掌握了腹腔镜技术的操作。下一步我们将 拓宽腹腔镜下手术的运用，开展腹腔镜下胆道手术、胃肠 手术、疝修补术，争取重点专科项目的支持下逐步开展结 肠镜检查及治疗。在建设期内继续提高普外科微创腔镜诊 疗人次和难度水平，开展新项目的同时，努力缩小与省内 外的差距。2、传统普外科技术 我院是本县的龙头医疗机构，承担了本县及周边辐射 地域约 70 万人医疗诊治工作，特别是危急重患者的救治。 我科开展了肝胆胰脾、胃肠、血管、乳腺、甲状腺等普外 科常规诊疗项目，希望得到重点专科项目的支持，积极培 养后备人才和投入医疗设备，以提高和巩固我们普外科的诊疗技能，规范普外科肿瘤的治疗，开展新项目，以满足 医疗需求。3、肛肠疾病诊疗技术肛肠疾病属成人常见多发病，县级医院做好了病源会 很多，目前计划培养肛肠方面的人才，将肛肠发展成我科 有特色的亚专业科室。三、总 目标和具体目标总目标：建立普通外科微创诊疗中心。集中精力发展微 创外科，通过新设备、新技术的开展创造自己的品牌，通过

5、 大型设备的投资契机，吸引更多的肝胆外科病源，辅以十二 指肠镜、胆道镜、 超声刀、 B 超、 CT、C 臂机、等设备，用 最小的手术创伤治疗各种腹腔内各种疾病。做精微创品牌， 延伸腹腔镜技术。具体目标：开展各类微创手术，在现有的基础上全面增 加腹腔镜手术病例数：腹腔镜甲状腺手术、腹腔镜结直肠手 术、腹腔镜疝手术等；开展腹腔镜加胆道镜胆总管结石的手 术。四、分 年度实施计划第一阶段 :2015-2016 年购臵全套腹腔镜设备， 需引进人才， 利用新设备引入机会，提高医院知名度，可以吸引大批肝胆、胃肠、甲状腺乳腺病人，扩大病源；到各个卫生院进 行宣传我们的专业组的优势，微创外科开展的手术，腹腔镜 手术新开展的项目。做精微创品牌，延伸腹腔镜技术，并开 展各类微创手术；整体护理概念完善发展；提高重大抢救成功率。名院离不开名医，要加大对医生的宣传力度，名医多 了，名院自然有了；对出院患者建立健康档案，定期回访， 强化我院形象，真诚的服务于老百姓的健康。第二阶段： 2015-2017 年派出医生到省内外微创外科培 训基地进修腹腔镜技术，参加国内微创外科学术研讨会，引进 先进技术和管理理念。第三阶段

6、： 2016-2018 临床开展各项微创手术，积极邀 请国内、省内知名专家教授指导交流，扩大周边地区医疗影响 力度。提高危重病治愈率 , 降低死亡率；开展腹部肿瘤以手术 为主的综合治疗；细致流程 , 做到医患沟通有效；完善的质量 控制体系的建立；并统计数据，分析手术，积极撰写论文和科 研总结。第四阶段 2019 年科室各项工作全面规范化，不断提高 技术水平，重视口碑效应；规范常见病多发病的诊治流程； 坚持开展随访制度。五、督 导与评估（一）项目的督导组 长：副组长：成 员：督导内容：项目是否按计划进行、项目阶段报告、估 计项目进展情况、资源分配情况等。1. 每 3 月：研究立项或新技术开展情况、人才物投入情 况、项目进展情况、存在的问题分析、提出改进意见2. 每6个月：研究进展和新技术应用情况、亚专科人员 培训情况3. 每年：科研立项、论文发表和报奖情况、举办培训 和学习班总结等。（二）项目的评估1. 过程评估：项目进展总结及调整、项目改进计划2. 结果评估：设备购臵、项目开展和新技术新业务推 广分析、临床诊治情况分析、科室影响力评估3. 影响评估：诊治水平提高、外地转诊患者比例、科

7、室辐射力分析。六、预算（一）所需经费和比率：1. 添加设备84.5% 338 万元2. 人才培养 10% 40 万元3. 成果转化 3% 12 万元4. 其它：项目启动、组织实施和管理 2.5% 10 万（二）项目支出详细预算支出科目金额 （万 元）计算根据及理由计划支出时间设备购臵80高清腹腔镜系1套2016 年70超声刀1套2016 年四维彩超1套2016 年12040十二指肠镜1套2016 年28普外科常规器械2016 年组织10科研项目的启动和实2015 年施 人才培养40施、管理等 进修学习；参加学术 会议；邀请国内外专2015 年-2018 年成果12出版专著，论文发2015 年-2018 年转化 合计400表，申请专利等经费到位情况：省补经费 100万人民币到位。项目实施计划和进度：实施方案实施计划和进度购买相关设备2015-2017 正在实施人才培养2015-2018 正在实施新技术腹腔镜阑尾切除术（已经引 进），腹腔镜疝修补术（引进 引进），腹腔镜探查术（已经 引进）,腹腔镜胆总管切开取 石术（正在实施），腹腔镜结 肠癌根治术（正在实施）等宣传2015-2017 正在实施组织实施2015正在实施论文学术2015-2018 正在实施-# -10-

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