XX医院产房、母婴同室工作质量标准及评价标准
6页1、产房工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程,做到安全无事故。2、各级人员职责明确。3、有健全的消毒隔离制度,器械、敷料消毒合格率100%,有预防产褥感染和婴儿皮肤感 染的具体措施。对HBsAg阳性及GPT高的产妇(包括性病与婴儿应进行隔离。4、观察产妇、婴儿的异常情况,做到三及时(报告医生及时,抢救处理及时,护理记录及时)。5、急救药品、器械备齐,性能良好,分类放置,标记醒目,处于备用状态。急救药品合格率100%。6、婴儿护理记录、床头卡、腕带填写完整、正确,与母亲床号、姓名、住院号做到一致。7、环境管理达到清洁、整齐、安静、有序。室内布局合理,放置规范。严格区分无菌区、清洁 区、污染区,每月进行空气微生物、手、物体表面监测,有监测登记。8、母亲及婴儿在产房必须做到产后30分钟内皮肤接触,早开奶、早吸吮。9、保持产房整洁。每日紫外线照射两次;每周对室内全部物品,设施彻底消毒一次;每月 对环境空气、物体表面、医护人员手细菌培养一次,菌落总数卫生标准分别为200cfu/m3,5cfu/cm2,5cfu/cm2.10、一次性材料一人一用一处理,处置符
2、合医院感染等管理规范。11、医疗垃圾处置富恶化规范。二、工作质量评价标准产房管理中心工作质量评价标准科室: 检查人: 年 月 日项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分管理20分布局合理,标识明确2一处不合格扣1分物品放置整齐、有序2各种设备维护良好,保证正常使用2工作人员能够熟练使用消防设备2接送病人入室规范2工作人员外出着装符合规范2参观安排合理、符合要求,控制人员流动2说话轻、操作轻、走路轻、开关门窗轻2开展整体护理,产前教育有记录2工作人员查体符合要求2业务素质60分着装符合要求,不闲聊5一处不合格扣1分接生、助产护士刷手符合规范5坚持无菌技术操作原则,掌握各类物品的物理、化学消毒方法5观察病情及时,能够做到“三及时”5胎儿娩出处置规范、正确5严格执行交接班制度5严格执行母乳喂养“三早”工作制度,床头卡、手圈填写完整、正确、与母亲床号、姓名、住院号做到一致5护理文书书写符合规范5每月对产房的空气、物体表面、使用中的消毒液、医护人员的手等进行细菌学监测,有登记5产房墙体、地面及各种设施、仪器设备表面应每天进行清洁消毒5医疗垃圾处置符合规范5一次性材料一人一用一处理5抢救20分抢
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