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北仑区2018年度流动人口积分制入学管理申请表

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1、北仑区年度流动人口积分制入学管理申请表资格查验单单号：申请人姓名身份证号码现居住地址联系电话配偶姓名身份证号码申请入学子女姓名原就读学校家庭居住情况性别户籍地民族积分分数居住证号婚姻状况婚育证号工作单位照片学历（职称）任职情况普工技术骨干中层管理高层管理性别户籍地工作单位居住证号性别出生年月身份证号码申请就读小学一年级初中一年级是否在北仑区内购房是否（未购房的以下几栏不用填写）房屋地址房屋面积平方 M不动产产权证号或（房产证号：土地证号：）以上表格信息内容由学生家长如实填写本人承诺本申请表格所填内容正确无误，所提交申请材料真实有效。如有不实填报或提交虚假资料，本人自动放弃申请资格。申请人签名：年月日一级指标二级指标三级指标内容自评分1 / 5基本分( 分)基础分( 分)个人素质( 分)工作情况(分）一级指标二级指标居住年限（分）年龄（分）登记管理（分）文化程度（分）专业职业资格（分）特殊行业资格（分）社会保险（分）住房公积金（分）三级指标在北仑区办理浙江省居住证并连续居住的（）个月（每个月分；居住年（含年）以上，另加分；居住年（含年）以上，另加分；居住年（含年）以上，另加分；居住年（含

2、年）以上，另加分）周岁以上至周岁以下分主动登记携带未满周岁子女信息分大专分本科分硕士研究生及以上分职业资格五级分职业资格四级或技术员级职称分职业资格三级或助理级职称分职业资格二级或中级职称分职业资格一级或副高级职称及以上分浙江省安全生产监督管理部门核发的特种作业操作证分特种设备作业人员证分、机动车驾驶证分在北仑区连续缴纳社会保险（）个月（每月分；缴纳年（含年）以上，另加分；缴纳年（含年）以上，另加分；缴纳年（含年）以上，另加分；缴纳年（含年）以上，另加分）在北仑区开立住房公积金活跃账户分在北仑区活跃账户且按月连续缴存住房公积金（）个月（每月分，最高分）内容自评分2 / 5居住状况( 分)基础分( 分)卫生计生( 分)现任职务附加分专利创新一级指标二级指标租住在企业集体宿舍的分租住房屋租住在已列入政府公租房计划的公租房的分（分）租住房屋已办理有效北仑区商品居住房屋租赁备案证明的分租住房屋已办理有效北仑区非商品居住房屋出租登记证明的分非住宅（分）本人、配偶或子女在北仑区拥有非住宅（不含小产权房）的分房产情况本人、配偶或子女在北仑区拥有建筑面积小于平方的住宅分（分）住宅本人、配偶或子女在北

3、仑区拥有建筑面积达到平方，小于平方的住宅（分）分本人、配偶或子女在北仑区拥有建筑面积达到平方的住宅分婚育证明本人或配偶在离开户籍地前办理了国家统一格式的流动人口婚育证（分）明分孕环情监测本人或配偶每年按照要求参加居住地卫计部门组织的孕环情检查一年次以（分）上分计划免疫（分）在北仑区域内建卡分在北仑区域内建卡, 且完成全程免疫分“龙腾”工程企业班组长分中层管理层加分高层管理层分区重点工程计划项目企业中层管理层分高层管理层分“高成长企业培育计划” 企业中层管理层分高层管理层分年内获发明专利（）个，每个分；专利发明获实用新型专利（）个，每个分；获外观设计专利（）个，每个分在北仑区工作生活期间，获得区级科学进步奖（）个，每个分；科学进步奖获得市级科学进步奖（）个，每个分；获得省级科学进步奖（）个，每个分；获得国家级科学进步奖（）个，每个分三级指标内容自评分3 / 5表彰奖励个人奖励在北仑区工作生活期间，获街道党委、街道办事处或区级部门表彰奖励（）次，每次分；获区委、区政府或市级部门表彰奖励（）次，每次分；获市委、市政府或省级部门表彰奖励（）次，每次分；获省委、省政府或国家级部门表彰奖励（）次

4、，每次分在北仑区工作生活期间，参与打击“两抢一盗”的分；获见义勇为四等奖（）次，每次分；获见义勇为三等奖（）次，每次分；附加分表彰奖励慈善公益纳税贡献参政议政见义勇为志愿（义工）服务无偿捐献个人所得税其他税费党代表人大代表政协委员获见义勇为二等奖（）次，每次分；获见义勇为一等奖（）次，每次分；获国家级见义勇为奖（）次，每次分在北仑区全国志愿服务信息系统注册并累计服务志愿（义工）服务满（）个小时（注册并累计参与志愿（义工）服务满小时后，每增加小时得分，最高分）本人或配偶参加由北仑区献血办组织的团体献血、血小板活动的或在北仑区各采血点参与无偿献血的分（合计全血毫升及以上或血小板次及以上）本人、配偶或直系亲属在北仑区成功捐献造血干细胞分配偶或直系亲属在北仑区成功捐献人体器官（角膜、遗体）分年内在北仑区累计缴纳个人（工资、薪金）所得税，共计（）元（满元加分，每增加元加分，最高分）年内北仑区从事工商经营活动累计缴纳除个人（工资、薪金）所得税外其他税、费及基金，共计（）万元（每万元加分，最高分）区级党代表分市级及以上党代表分区级人大代表分市级及以上人大代表分区级政协委员分市级及以上政协委员分一

5、级指标二级指标三级指标内容自评分4 / 5流动人口党员附加分数字电视积分学习违法失信违反计划生育扣减分行政处罚违法犯罪刑事处罚其他流动人口党员将本人党组织转接至北仑区的分持有中国共产党流动党员活动证并在北仑区亮明身份的分在北仑区按时交纳党费并参加党员生活，积极履行党员义务、发挥党员作用的分在北仑区流动党员党组织担任党组织书记的分，担任委员的分安装北仑数字电视，主动接收北仑主流媒体资讯的分按时缴纳数字电视维护费（）年（每年加分，最高分）下载并注册“乡北仑”应用软件，通过其“积分学习”模块主动学习相关课件，获得（）个积分存在不良个人信用记录扣分。违反计划生育法律法规，按当时政策多生育的，扣分年内被北仑区级执法部门行政处罚的次扣分，次扣分，次及以上扣分年内被行政拘留的次扣分，次分，次及以上扣分年内被依法追究刑事责任的，次扣分；次扣分；次及以上扣分年内在北仑区被教育训诫，责令悔改的，每次扣分备注： . 以上积分项仅采用申请人本人的资料，项目内容中若出现“本人或配偶（直系亲属）”字样可提交配偶（直系亲属）资料；. 所有证明资料有效期截止到年月日。申请人：申请日期：录入日期：录入员签字：5 / 5

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