丙型肝炎病毒
3页1、l丙型肝炎病毒(HCV)调查报告丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,主要由血液/体液传播。据世界卫生组织估计,全球有1.7亿人感染HCV。在我国健康人群抗HCV阳性率为0.7%3.1%,约3800万人。由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素,机体免疫往往难以有效清除病毒,致使约50%80%HCV感染者发展为慢性肝炎,其中20%30%将发展成肝硬化。肝硬化患者中每年有1%4%发展成为肝细胞癌症。一、 基因组特征:丙型肝炎病毒呈球形颗粒,直径约为50nm,有一脂质包膜。基因组为单链正链RNA,链长月9.5kb。整个基因组只有一个ORF,编码一条由30103033个氨基酸组成的聚蛋白前体,该蛋白前体在病毒蛋白酶和宿主信号肽酶作用下,裂解为病毒的结构蛋白和非结构蛋白。(如图所示)在HCV基因组中,5端有一个长度和序列非常稳定的非编码区(UTR),由341个核苷酸组成,形成4个二级结构域,为病毒复制和翻译所必需。此区是整个基因组中最保守的区域,所以常常选择该区域的基因序列作为基因扩增的靶序列,这样可以检测出目前已知的所有HCV基因型。3端UTR包括3个结构域:靠近5端为基因型特异的多
2、变区(不同基因型之间的核苷酸序列差异较大;相同基因型之间核苷酸序列比较保守);居中部分为一个多聚U区域(poly U),含有5062个核苷酸,对病毒RNA复制至关重要,但不同基因型的HCV的多聚U区域长度不等;3端尾部为高度保守的发夹样结构,称为X-tail。通过定点突变破坏这一结构会导致RNA病毒复制的显著降低,说明该区域对RNA病毒有效复制同样重要。5端和3端UTR之间是一个ORF并且分成9个区域:核心区E1区NS1/E2区NS2区NS3区NS4a区NS4b区NS5a区NS5b区。其中NS5b区域在不同型HCV中同源性较低,可作为HCV分型依据。二、 分类急性丙型肝炎成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。 慢性丙型肝炎症状较轻,表现为肝炎常见症状
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