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中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (37)：方剂学概述

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1、中医内科主治医师考试辅导基础知识方剂学第一单元概述细目一方剂与治法要点二常用治法程钟龄将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。1.汗法：通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起，以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等而有表证者。2.吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等证。3.下法：通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。 4.和法：通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。和解之法适用于邪犯少阳，证属半表半里者；调和之法适用于肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。5.清法：通过清热、泻火、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治法。适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等。6.温法：通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治法。适用于脏腑之沉寒痼

2、冷、寒饮内停、寒湿不化，以及阳气衰微等。7.消法：通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8.补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。适用于各种虚证。细目二方剂的组成与变化要点一方剂的配伍目的配伍的目的是通过合理组织药物，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。要点二方剂的组方原则1.君药是针对主证或主病起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大，是不可缺少的药物。2.臣药有两种意义：一是辅助君药加强治疗主证或主病的药物。二是针对兼证或兼病起治疗作用的药物。它的药力小于君药。3.佐药其意义有三：一是佐助，即协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证。二是佐制，即用以消除或减缓君臣药的毒性与烈性的药物。三是反佐，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相

3、成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。4.使药有两种意义：一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。要点三方剂的变化形式1.药味加减的变化。2.药量加减的变化。3.剂型的变化。细目三常用剂型要点常用剂型的特点及临床意义1.汤剂：吸收快，能迅速发挥药效，便于随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。2.丸剂：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。但亦有峻急者，此则多为芳香类药物与毒剧药物，不宜作汤剂煎服者。3.散剂：分内服和外用两类。散剂的特点是制备方法简便，吸收较快，节省药材，性质较稳定，不易变质，便于服用与携带。外用散剂一般作为外敷，亦有作点眼、吹喉等用。4.膏剂：内服和外用两种，内服有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用分软膏、硬膏两种。5.酒剂：有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常于祛风通络和补益方剂中使用。6.丹剂：内服和外用两类。内服丹剂有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂疮面，亦可制成药条、药线。7.栓剂古称坐药或塞药，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、滑润、收敛等作用。8.注射剂亦称针剂，具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点，对于神志昏迷，难于口服用药的病人尤为适宜。第2页

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