中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (54)：消食剂
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1、中医内科主治医师考试辅导 基础知识 方剂学第十八单元消食剂细目一概述要点一消食剂的适用范围消食剂适用于食积内停之证。要点二消食剂的应用注意事项食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。细目二消食化滞要点一保和丸丹溪心法【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两【功用】消食和胃。【主治】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。【组方原理】山楂、神曲、莱菔子消诸饮食积滞。半夏和胃降逆，陈皮理气和中，茯苓健脾渗湿，连翘清热散结。方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。趣记：山神连服半萝卜皮，饱啰山神连茯半萝卜皮，保和要点二枳实导滞丸内外伤辨惑论【组成】大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱【功用】消食导滞，清热祛湿。【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。【组方原理】君：大黄攻积泻热。臣：枳实行气消积导滞，神曲消食化滞和胃。佐：黄芩、黄连清热燥湿止痢，茯苓、泽泻利水渗湿止泻，白术益气健脾燥湿。方歌：枳实
2、导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘趣记：三只神灵宰黄猪。三枳神苓泽黄术。【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢；木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。细目三健脾消食要点一健脾丸证治准绳【组成】白术二两半木香黄连甘草各七钱半白茯苓二两人参一两五钱神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻（煨去油）各一两【功用】健脾和胃，消食止泻。【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。【组方原理】君：人参、白术、茯苓健脾化湿止泻。臣：山楂、神曲、麦芽消食化滞和胃。佐：肉豆蔻、山药益气健脾止泻，木香、砂仁、陈皮理气醒脾和胃，黄连清热燥湿。佐使：甘草补中益气，调和诸药。方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。趣记：四君三仙药陈香莲砂蔻。四君三仙要陈香莲杀寇。【鉴别】健脾丸与参苓白术散均皆具益气健脾、渗湿止泻之功，可治疗脾虚夹湿之证。健脾丸兼具消食化滞、清热燥湿之力，宜于脾虚食积内停，生湿蕴热之证；参苓白术散功擅渗湿止泻，兼可保肺，宜于脾虚生湿，下渗肠道之泄泻。要点二枳实消痞丸兰室秘藏【组成】干生姜炙甘草麦芽曲白茯苓白术各二钱半夏曲人参各三钱厚朴（炙）四钱枳实黄连各五钱【功用】行气消痞，健脾和胃。【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调，苔腻略黄，脉弦无力。【组方原理】君：枳实行气消痞臣：厚朴下气除满佐：黄连、干姜、半夏辛开苦降，寒热同调，散结除痞。四君子汤健脾益气，化湿和中，以复脾运；麦芽消食和胃。使：甘草调药和中。方歌：枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连，脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。趣记：半夏时候,四君将卖黄连（消痞）半夏实厚,四君姜麦黄连（消痞）。消食剂 功效主治保和丸 消食和胃 食积证 枳实导滞丸 消食导滞，清热祛湿 湿热食积证 健脾丸 健脾和胃，消食止泻 脾虚食积证 枳实消痞丸 行气消痞，健脾和胃 脾虚气滞，寒热互结证。 第2页
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