《精神病学》全册配套教学课件2

Sir Run Run HospitalSir Run Run Hospital精神病学全册配套教学精神病学全册配套教学课件件2Sir Run Run HospitalSir Run Run Hospital精神病学精神病学:总论总论http:/http:/精神病学精神病学 n n精神病学精神病学精神病学精神病学(psychiatry)(psychiatry)是医学的一个分支学科是医学的一个分支学科是医学的一个分支学科是医学的一个分支学科,是是是是研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床医学。医学。医学。医学。社会精神病学社会精神病学社会精神病学社会精神病学 生物精神病学生物精神病学生物精神病学生物精神病学 司法精神病学司法精神病学司法精神病学司法精神病学 老年精神病学老年精神病学老年精神病学老年精神病学 儿童精神病学儿童精神病学儿童精神病学儿童精神病学 精神药理学精神药理学精神药理学精神药理学 精神病理学精神病理学精神病理学精神病理学 精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍：是一类具有诊断意义的精是一类具有诊断意义的精是一类具有诊断意义的精是一类具有诊断意义的精神方面的问题神方面的问题神方面的问题神方面的问题,特征为情绪、认知、行特征为情绪、认知、行特征为情绪、认知、行特征为情绪、认知、行为等方面的改变为等方面的改变为等方面的改变为等方面的改变,伴有痛苦体验和伴有痛苦体验和伴有痛苦体验和伴有痛苦体验和/或或或或功能损害。功能损害。功能损害。功能损害。精神卫生（精神卫生（mental health）：研究各研究各研究各研究各类精神疾病的防治，同时还探讨保障人类精神疾病的防治，同时还探讨保障人类精神疾病的防治，同时还探讨保障人类精神疾病的防治，同时还探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行群心理健康，减少和预防各种心理和行群心理健康，减少和预防各种心理和行群心理健康，减少和预防各种心理和行为问题发生。为问题发生。为问题发生。为问题发生。http:/http:/发展史发展史n n中医：癫、狂、痫。公元前中医：癫、狂、痫。公元前中医：癫、狂、痫。公元前中医：癫、狂、痫。公元前3-53-53-53-5世纪，世纪，世纪，世纪，内经内经内经内经“人有五脏化五气，以生人有五脏化五气，以生人有五脏化五气，以生人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐喜怒悲忧恐喜怒悲忧恐喜怒悲忧恐”n n西医：疯狂、抑郁西医：疯狂、抑郁西医：疯狂、抑郁西医：疯狂、抑郁n nPsychiatry Psychiatry Psychiatry Psychiatry 来源于希腊语，来源于希腊语，来源于希腊语，来源于希腊语，psychepsychepsychepsyche精神、灵魂，精神、灵魂，精神、灵魂，精神、灵魂，iatriaiatriaiatriaiatria治疗。治疗。治疗。治疗。n n灵魂独立存在，可以得病，可以治疗（灵魂独立存在，可以得病，可以治疗（灵魂独立存在，可以得病，可以治疗（灵魂独立存在，可以得病，可以治疗（Hippocrates,Hippocrates,Hippocrates,Hippocrates,公元前公元前公元前公元前460-377 460-377 460-377 460-377）脑是思维器官，提出了精神疾病的体液病理学说。脑是思维器官，提出了精神疾病的体液病理学说。脑是思维器官，提出了精神疾病的体液病理学说。脑是思维器官，提出了精神疾病的体液病理学说。n n精神疾病的体液病理学说：血、粘液、黄胆汁、黑胆汁精神疾病的体液病理学说：血、粘液、黄胆汁、黑胆汁精神疾病的体液病理学说：血、粘液、黄胆汁、黑胆汁精神疾病的体液病理学说：血、粘液、黄胆汁、黑胆汁 =火火火火 土土土土 水水水水 空气空气空气空气n nAristotle,384-322 B.C.Aristotle,384-322 B.C.Aristotle,384-322 B.C.Aristotle,384-322 B.C.心是精神的发源地心是精神的发源地心是精神的发源地心是精神的发源地n n中世纪神学和宗教控制医学，精神病是魔鬼附体，驱鬼治疗，酷刑治疗。中世纪神学和宗教控制医学，精神病是魔鬼附体，驱鬼治疗，酷刑治疗。中世纪神学和宗教控制医学，精神病是魔鬼附体，驱鬼治疗，酷刑治疗。中世纪神学和宗教控制医学，精神病是魔鬼附体，驱鬼治疗，酷刑治疗。n n18181818世纪工业革命，法国世纪工业革命，法国世纪工业革命，法国世纪工业革命，法国Pinel,1754-1826Pinel,1754-1826Pinel,1754-1826Pinel,1754-1826去掉了病人的枷锁和铁链，疯人去掉了病人的枷锁和铁链，疯人去掉了病人的枷锁和铁链，疯人去掉了病人的枷锁和铁链，疯人院变成医院。院变成医院。院变成医院。院变成医院。http:/http:/发发 展史展史n n19191919世纪，基础医学如生理学、解剖学、病理学发展，德国世纪，基础医学如生理学、解剖学、病理学发展，德国世纪，基础医学如生理学、解剖学、病理学发展，德国世纪，基础医学如生理学、解剖学、病理学发展，德国GriesingerGriesingerGriesingerGriesinger,1817-,1817-,1817-,1817-1868186818681868在在在在1845184518451845年提出精神失常是一种脑病的论点。年提出精神失常是一种脑病的论点。年提出精神失常是一种脑病的论点。年提出精神失常是一种脑病的论点。n n19191919世纪德国医生世纪德国医生世纪德国医生世纪德国医生E.KreapelinE.KreapelinE.KreapelinE.Kreapelin,1856-1926,1856-1926,1856-1926,1856-1926将精神病分为主要的两大类，早发痴将精神病分为主要的两大类，早发痴将精神病分为主要的两大类，早发痴将精神病分为主要的两大类，早发痴呆和躁狂抑郁，成为精神医学史上最伟大的人物，也是现代精神医学的奠基人。呆和躁狂抑郁，成为精神医学史上最伟大的人物，也是现代精神医学的奠基人。呆和躁狂抑郁，成为精神医学史上最伟大的人物，也是现代精神医学的奠基人。呆和躁狂抑郁，成为精神医学史上最伟大的人物，也是现代精神医学的奠基人。n n20202020世纪世纪世纪世纪FreudFreudFreudFreud，1856-19391856-19391856-19391856-1939提出精神分析理论。提出精神分析理论。提出精神分析理论。提出精神分析理论。n n巴甫洛夫提出条件反射理论。巴甫洛夫提出条件反射理论。巴甫洛夫提出条件反射理论。巴甫洛夫提出条件反射理论。n nJasperJasperJasperJasper提出精神病现象学理论。提出精神病现象学理论。提出精神病现象学理论。提出精神病现象学理论。n n20202020世纪世纪世纪世纪30303030年代发明胰岛素和电休克治疗。年代发明胰岛素和电休克治疗。年代发明胰岛素和电休克治疗。年代发明胰岛素和电休克治疗。n n20202020世纪世纪世纪世纪50505050年代发现了精神药物年代发现了精神药物年代发现了精神药物年代发现了精神药物-氯丙嗪。氯丙嗪。氯丙嗪。氯丙嗪。n n20202020世纪世纪世纪世纪70707070年代世界统一的诊断标准年代世界统一的诊断标准年代世界统一的诊断标准年代世界统一的诊断标准ICDICDICDICD，我国的，我国的，我国的，我国的CCMDCCMDCCMDCCMD系统。系统。系统。系统。n n20202020世纪健康定义改变，世纪健康定义改变，世纪健康定义改变，世纪健康定义改变，WHO 1946WHO 1946WHO 1946WHO 1946、1977197719771977、1984198419841984提出：健康是指躯体、精神和社提出：健康是指躯体、精神和社提出：健康是指躯体、精神和社提出：健康是指躯体、精神和社会适应方面处于一种良好状态，而不是仅仅没有疾病或残缺。会适应方面处于一种良好状态，而不是仅仅没有疾病或残缺。会适应方面处于一种良好状态，而不是仅仅没有疾病或残缺。会适应方面处于一种良好状态，而不是仅仅没有疾病或残缺。n n20202020世纪疾病模式改变：生物世纪疾病模式改变：生物世纪疾病模式改变：生物世纪疾病模式改变：生物-心理心理心理心理-社会。社会。社会。社会。http:/http:/精神障碍的病因学精神障碍的病因学 n n病因概念正从病因概念正从病因概念正从病因概念正从单因单因单因单因向向向向综合病因综合病因综合病因综合病因转变转变转变转变n n病因可大致分为病因可大致分为病因可大致分为病因可大致分为遗传素质因素遗传素质因素遗传素质因素遗传素质因素和和和和外环境因素外环境因素外环境因素外环境因素两大类两大类两大类两大类n n大部分疾病都由这两类因素共同作用引起大部分疾病都由这两类因素共同作用引起大部分疾病都由这两类因素共同作用引起大部分疾病都由这两类因素共同作用引起n n致病因素致病因素致病因素致病因素:遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 、素质因素（心理与躯体）、性别年龄、素质因素（心理与躯体）、性别年龄、素质因素（心理与躯体）、性别年龄、素质因素（心理与躯体）、性别年龄因素、婚恋、家庭、职业、应激、机体的功能状态、理化因素、婚恋、家庭、职业、应激、机体的功能状态、理化因素、婚恋、家庭、职业、应激、机体的功能状态、理化因素、婚恋、家庭、职业、应激、机体的功能状态、理化http:/http:/精神病学的诊断精神病学的诊断http:/http:/诊断标准的建立诊断标准的建立 n n把不同症状表现按不同组合形式，以条理化形式列出的一种把不同症状表现按不同组合形式，以条理化形式列出的一种把不同症状表现按不同组合形式，以条理化形式列出的一种把不同症状表现按不同组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目标准化的条目标准化的条目标准化的条目n n诊断标准不客观，诊断一致性不高，限制精神病研究工作诊断标准不客观，诊断一致性不高，限制精神病研究工作诊断标准不客观，诊断一致性不高，限制精神病研究工作诊断标准不客观，诊断一致性不高，限制精神病研究工作 http:/http:/常用的精神障碍分类系统常用的精神障碍分类系统 n n国际国际国际国际 ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10 1948 1948 1948 1948、1992199219921992、2015201520152015？11111111类类类类n n美国美国美国美国 DSM-VDSM-VDSM-VDSM-V 1980 1980 1980 1980、1994199419941994、2004200420042004、2013201320132013 22222222类类类类n n中国中国中国中国 CCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3 1978 1978 1978 1978、1986198619861986、2000200020002000 10101010类类类类n n总的倾向是分类由简到繁，由粗到细，由模糊到清晰，从抽总的倾向是分类由简到繁，由粗到细，由模糊到清晰，从抽总的倾向是分类由简到繁，由粗到细，由模糊到清晰，从抽总的倾向是分类由简到繁，由粗到细，由模糊到清晰，从抽象到具体象到具体象到具体象到具体n n轻型和心理社会因素所致的精神障碍，儿童、老年、药物、轻型和心理社会因素所致的精神障碍，儿童、老年、药物、轻型和心理社会因素所致的精神障碍，儿童、老年、药物、轻型和心理社会因素所致的精神障碍，儿童、老年、药物、性行为、生理功能