健康评估第八章第三节 磁共振成像PPT课件

第八章第八章 影像学检查影像学检查第三节第三节磁共振成像磁共振成像 COMPANYLOGO主要内容主要内容MRIMRI的基本原理的基本原理MRIMRI图像特点图像特点磁共振检查技术磁共振检查技术MRIMRI检查的临床应用检查的临床应用MRIMRI检查前的准备检查前的准备思考与训练思考与训练COMPANYLOGOMRIMRI的基本原理的基本原理v磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）是利用原子核在磁场内共振所产）是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术生的信号经重建成像的一种成像技术v氢原子核氢原子核只有单一的质子具有最强的磁矩，最易受外只有单一的质子具有最强的磁矩，最易受外来磁场的影响来磁场的影响v氢质子在人体内分布最广，含量最高，因此医用氢质子在人体内分布最广，含量最高，因此医用MRIMRI均选用氢为靶原子核均选用氢为靶原子核COMPANYLOGOMRIMRI的基本原理的基本原理v人体内的每一个氢质子可被视作为一个小磁体，正常情人体内的每一个氢质子可被视作为一个小磁体，正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章杂乱无章的，若的，若此时将人体置入在一个强大磁场中，这些小磁体的自旋轴此时将人体置入在一个强大磁场中，这些小磁体的自旋轴必须按磁场磁力线的方向必须按磁场磁力线的方向重新排列重新排列。COMPANYLOGOMRIMRI的基本原理的基本原理v用特定频率的用特定频率的射频脉冲射频脉冲进行激发，原子核吸收一定的能量进行激发，原子核吸收一定的能量而共振，这是磁共振的激励过程。而共振，这是磁共振的激励过程。90射频脉冲射频脉冲COMPANYLOGOMRIMRI的基本原理的基本原理v当当停止射频脉冲停止射频脉冲时，已被激发的原子核把吸收的能量逐渐时，已被激发的原子核把吸收的能量逐渐释放出来，并恢复激发前的状态，这一恢复过程称为释放出来，并恢复激发前的状态，这一恢复过程称为驰豫过驰豫过程程，而恢复到原来平衡状态所需的时间则称之为，而恢复到原来平衡状态所需的时间则称之为驰豫时间驰豫时间。COMPANYLOGOMRIMRI的基本原理的基本原理驰豫时间有两种驰豫时间有两种v纵向弛豫时间纵向弛豫时间T T1 1：是纵向磁化从最小恢复至平是纵向磁化从最小恢复至平衡态的衡态的63%63%所需要的时间，不同组织所需要的时间，不同组织T T1 1时间不同，时间不同，产生产生MRMR信号强度上的差别，图像上为灰阶的差别信号强度上的差别，图像上为灰阶的差别v横向弛豫时间横向弛豫时间T T2 2：是横向磁化逐渐衰减、丧失是横向磁化逐渐衰减、丧失的过程。它是衡量组织横向磁化衰减快慢的一个的过程。它是衡量组织横向磁化衰减快慢的一个尺度。尺度。T T2 2值也是一个具有组织特异性的时间常数值也是一个具有组织特异性的时间常数COMPANYLOGOMRIMRI的基本原理的基本原理静磁场中静磁场中 90脉冲脉冲 脉冲停止后脉冲停止后 停止后一定时间停止后一定时间 恢复到平衡状态恢复到平衡状态COMPANYLOGOMRIMRI图像特点图像特点1、灰阶成像vT1加权像：反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构v T2加权像：反映组织间T2的差别，显示病变组织好 2、流空效应3、多方位成像4、运动器官成像 T1WIT2WICOMPANYLOGO磁共振检查技术磁共振检查技术（一）（一）MRI对比增强检查对比增强检查（二）（二）MR血管造影技术血管造影技术（三）（三）MR水成像技术水成像技术（四）脑功能成像（四）脑功能成像（五）（五）MR波谱技术波谱技术COMPANYLOGOMRIMRI对比增强检查对比增强检查转移瘤：环形强化转移瘤：环形强化COMPANYLOGOMRMR脑血管成像（脑血管成像（MRAMRA）COMPANYLOGO磁共振胰胆管造影（磁共振胰胆管造影（MRCP）MRMR水成像水成像COMPANYLOGOMRIMRI检查的临床应用检查的临床应用中枢神经系统中枢神经系统头颈部头颈部心脏大血管心脏大血管胸部胸部腹部腹部盆腔盆腔肌肉、骨关节系统肌肉、骨关节系统 COMPANYLOGO中枢神经系统中枢神经系统v在神在神经系系统方面的方面的应用最用最为成熟成熟v适应症：适应症：脑、脊髓的各种疾病如、脊髓的各种疾病如脑瘤、瘤、脑血管病、血管病、脑内感内感染性疾病、染性疾病、脑变性疾病、脊髓性疾病、脊髓肿瘤、脊髓空洞、瘤、脊髓空洞、颅脑及脊及脊髓先天髓先天发育异常等育异常等v应用用MR的一些新技的一些新技术可以使可以使脑血管病在早期得以血管病在早期得以诊断。断。此外此外还可以可以进行行脑功能研究功能研究 脑胶质瘤脑胶质瘤T1加权像为低信号T2加权像为高信号 COMPANYLOGO头颈部头颈部 对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、咽喉部肿瘤、甲状和鼻腔的炎症和肿瘤、咽喉部肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤以及颈部肿块等有较大腺肿瘤、涎腺肿瘤以及颈部肿块等有较大诊断价值。诊断价值。鼻鼻咽咽癌癌COMPANYLOGO心脏大血管心脏大血管vMRI可以评价心脏的形态、功可以评价心脏的形态、功能，对各种先天性和获得性心能，对各种先天性和获得性心脏病有较高的诊断价值脏病有较高的诊断价值vMRI心肌灌注成像和冠状动脉心肌灌注成像和冠状动脉造影是最有发展前景的检查手造影是最有发展前景的检查手段，对心肌梗塞后心肌活性的段，对心肌梗塞后心肌活性的评估和冠状动脉的狭窄及其程评估和冠状动脉的狭窄及其程度的评价有很大的价值度的评价有很大的价值vMR血管成像可以清晰显示血管血管成像可以清晰显示血管病变，如动脉硬化、狭窄、动病变，如动脉硬化、狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等，可以和等，可以和DSA相媲美相媲美胸主动脉夹层动脉瘤胸主动脉夹层动脉瘤COMPANYLOGO胸胸 部部vMRI对纵隔肿瘤、胸膜病变、肺癌分期等对纵隔肿瘤、胸膜病变、肺癌分期等有较高诊断价值有较高诊断价值vMRI对于乳腺疾病，通过动态增强，可用对于乳腺疾病，通过动态增强，可用于乳腺炎，乳腺纤维增生，乳腺肌瘤于乳腺炎，乳腺纤维增生，乳腺肌瘤乳乳腺腺瘤腺腺瘤乳腺癌等疾病的诊断乳腺癌等疾病的诊断 COMPANYLOGO腹腹 部部vMRI对腹部脏器，如肝、胆、对腹部脏器，如肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺等疾病的胰、脾、肾及肾上腺等疾病的诊断有很高的价值诊断有很高的价值v对于小肝癌的检出率高于对于小肝癌的检出率高于CT，对于其他恶性肿瘤的早期显示、对于其他恶性肿瘤的早期显示、血管侵犯程度的估计及肿瘤的血管侵犯程度的估计及肿瘤的分期优于分期优于CTv磁共振胰胆管成像和尿路成像，磁共振胰胆管成像和尿路成像，无需造影剂、无需插管，即可无需造影剂、无需插管，即可显示胰胆管系统和尿路系统，显示胰胆管系统和尿路系统，对发现胰胆管及尿道的梗阻性对发现胰胆管及尿道的梗阻性和非梗阻性扩张，了解梗阻部和非梗阻性扩张，了解梗阻部位和原因，发现先天畸形等有位和原因，发现先天畸形等有很大帮助很大帮助 原发性肝癌原发性肝癌COMPANYLOGO盆盆 腔腔v用于膀胱癌、妇科肿瘤和男性前列腺癌的用于膀胱癌、妇科肿瘤和男性前列腺癌的分期诊断分期诊断v对子宫病变和前列腺病变的诊断明显优于对子宫病变和前列腺病变的诊断明显优于CT COMPANYLOGO肌肉、骨关节系统肌肉、骨关节系统vMRI可清晰显示关节软骨、韧带、肌肉及肌腱，可清晰显示关节软骨、韧带、肌肉及肌腱，对关节病变的诊断，在一定程度上可代替有创性对关节病变的诊断，在一定程度上可代替有创性的关节镜检查的关节镜检查vMRI还可用于骨质无菌性坏死的早期诊断还可用于骨质无菌性坏死的早期诊断vMRI对骨的原发和转移性肿瘤的检出也很敏感对骨的原发和转移性肿瘤的检出也很敏感v对于累及骨髓的病变，如肿瘤、白血病、感染及对于累及骨髓的病变，如肿瘤、白血病、感染及代谢性疾病的诊断具有较高价值，对骨转移瘤的代谢性疾病的诊断具有较高价值，对骨转移瘤的发现早于核素等其他检查方法发现早于核素等其他检查方法 COMPANYLOGOMRIMRI检查前的准备检查前的准备（一）不要把金属物品和手机、小灵通等通（一）不要把金属物品和手机、小灵通等通讯工具工具带入入扫描描间，以免影响磁以免影响磁场的均匀性，造成的均匀性，造成图像像伪影，不利于影，不利于显示病灶。示病灶。（二）信用卡、医（二）信用卡、医疗卡等卡等带磁性的物品磁性的物品请勿勿带入入扫描描间，以免，以免储存信息被消除。存信息被消除。（三）（三）扫描前更描前更换所有所有带金属挂金属挂钩、拉、拉链的内、外衣，最好穿的内、外衣，最好穿棉制内、外衣棉制内、外衣裤。（四）女性病人如有体内（四）女性病人如有体内节育器，育器，检查前前应告知医生，腰椎及告知医生，腰椎及盆腔区的盆腔区的检查，要取出金属，要取出金属节育育环，以免影响，以免影响检查效果。效果。（五五）作肝、胰、）作肝、胰、肾、肾上腺等腹部上腺等腹部检查时要空腹，要空腹，检查前可前可饮足量的水，以使胃与肝、脾的界限足量的水，以使胃与肝、脾的界限显示得更清楚。示得更清楚。COMPANYLOGOMRIMRI检查前的准备检查前的准备（六）（六）进行盆腔（包括膀胱、生殖系行盆腔（包括膀胱、生殖系统）检查者，者，检查前前2小小时须饮水水7001000ml充盈膀胱。充盈膀胱。（七）体内有（七）体内有弹片、片、银夹、金属内固定物、假关、金属内固定物、假关节等存留的等存留的患者，要慎重患者，要慎重给予予检查，如必，如必须进行行检查时，应严密密观察，察，以防以防检查中金属在高磁中金属在高磁场中移中移动而而损伤邻近的大血管和重近的大血管和重要要组织。（八）装有心（八）装有心脏起起搏器、人工心搏器、人工心脏金属瓣膜、血管金属金属瓣膜、血管金属夹、眼球内金属异物、体内眼球内金属异物、体内铁质异物、体内胰异物、体内胰岛素素泵、神、神经刺刺激器患者，以及妊娠三个月以内的早期激器患者，以及妊娠三个月以内的早期怀孕患者，不能做孕患者，不能做此此检查，以免，以免发生意外。生意外。（九）完成一次磁共振（九）完成一次磁共振检查需要需要5分分钟到半小到半小时不等，不等，检查过程中，您会听到机器程中，您会听到机器发出的出的嗡嗡声，此声，此时请尽量静卧，平尽量静卧，平稳呼吸，身体勿做任何移呼吸，身体勿做任何移动，以免影响，以免影响图像像质量。量。COMPANYLOGO思考与训练思考与训练1.MRI1.MRI的图像有哪些特点？的图像有哪些特点？2.MRI2.MRI检查前有哪些准备工作？检查前有哪些准备工作？