纵隔及胸壁(胸膜)肿瘤诊治-浙江省胸外科专家共识
5页1、纵隔及胸壁(胸膜)肿瘤诊治-浙江省胸外科专家共识推荐意见 1:对于体检发现的纵隔肿瘤患者,推荐常规行胸部增强 CT 扫描(2A)推荐意见 2:对于增强 CT 不能明确或者有碘对比剂禁忌的纵隔肿瘤患者,推荐进一步进行 MRI 检查(2A)。推荐意见 3:对于采用常规 CT 及 MRI 仍难以准确评估的,或需要全身排查评估的纵隔肿瘤患者,可选择行 PET-CT 检查(2A)。推荐意见 4:对于计划手术的纵隔肿瘤患者,常规推荐行肺功能检查评估(2A)。对于疑似甲状腺、甲状旁腺、生殖系统等来源的肿瘤,常规推荐行特定的针对性检查(2A)推荐意见 5:对于计划手术的纵隔肿瘤患者,常规推荐行血常规、血生化等基本评估(2A)。对疑似特定肿瘤类型的纵隔肿瘤患者,常规推荐行肿瘤标志物等针对性血液检验(2A)。推荐意见 6:对于无法通过典型特征得出可靠诊断的纵隔肿瘤患者,常规推荐行穿刺或胸腔镜组织活检(2A)。活检应一次性获得病理学诊断所需的足够组织标本,应根据需要选择适当的活检方式(2A)。推荐意见 7:对于确诊的胸骨后甲状腺肿患者,常规推荐行手术治疗(2A)。对于行胸骨后甲状腺肿手术的患者,常规推荐行气
2、管内插管,静脉吸入复合麻醉(2A)。对于行胸骨后甲状腺肿手术的患者,应根据需要选择最适当的手术入路,并严格控制不必要的损伤(1A)。肿物切除后常规推荐行术中冷冻病理学检查,术后拔除气管插管前应进行充分评估(2A)。对于术前合并甲状腺功能亢进或术后合并甲状腺功能减退的患者,应请内分泌科医师协助制定相应的诊治策略(2A)。推荐意见 8:对于胸腺肿瘤患者,应根据肿瘤的可切除性制定相应的治疗方案与策略(2A)。对于合并重症肌无力的胸腺肿瘤患者,术前应多学科评估并采取相应的措施(2A)。对于行胸腺肿瘤切除手术的患者,常规推荐行根治性胸腺切除术,并根据术中病理结果及肿瘤侵犯范围决定淋巴结清扫的范围;对于胸腺瘤或胸腺癌术后患者,建议根据病理分期及是否存在高风险特征来评估术后放疗的必要性及其剂量(2A)。对于潜在可切除的胸腺肿瘤患者,建议全面评估后行新辅助治疗(2A)。对于不可切除的和复发性的胸腺肿瘤患者,常规建议行内科综合治疗(2A)。推荐意见 9:对于确诊的纵隔畸胎瘤的患者,常规建议行手术治疗(2A)。对于确诊的 SGCTM 患者,建议首选化疗(2A)。对于确诊的 NSGCTM,建议首选化疗,并在
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