医疗培训课件:炎症介绍
38页1、炎 症 介 绍炎症介绍/医学汇报演讲:某某某单位:某某医学院目 录Contents炎症的概述急性炎症慢性炎症010203PART ONE炎 症 的 概 述具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的复杂防御反应,是一种基本病理过程。血管反应是炎症反应的主要特征和中心环节,活体组织才能发生炎症反应炎症反应具有防御作用。炎 症 的 概 述生物性因子物理性因子化学性因子坏死组织变态反应异物炎症的原因(致炎因子)变质 (alteration)渗出 (exudation)增生 (proliferation)炎症的基本病理变化(一)变质(alteration)定义:炎症局部组织、细胞的变性和坏死局部形态学变化。变性:细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等。坏死:凝固性坏死、液化性坏死、特殊类型坏死。炎症的基本病理变化 (二)渗出(exudation)定义:炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分(如纤维蛋白、补体、抗体等)和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。以血管反应为基础的渗出性改变是炎症的重要标志,在局部发挥着重要的防御作用炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液,需要与漏
2、出液鉴别。炎症的基本病理变化 渗出液 (exudate) 漏出液 (transudate)形成原因炎症非炎症蛋白量30g/L1.018(多数1.020)500106/L通常100106/L凝固性易自凝不自凝外观浑浊清亮渗出液与漏出液的区别(三)增生(proliferation)定义:炎症的修复过程,实质细胞和间质细胞均可发生增生,并伴有大量淋巴、单核/巨噬细胞增生。增生的成分实质细胞:被覆上皮、腺上皮等。间质细胞:成纤维细胞、毛细血管等。炎症细胞:淋巴细胞、单核/巨噬细胞。增生的特点:多种细胞成分(多克隆生)。炎症刺激依赖性。炎症的基本病理变化局部表现:红、肿、热、痛、功能障碍。全身反应:发热、外周血白细胞变化。炎症的意义。炎症的局部表现和全身反应红:血管扩张、充血所致。肿:炎性渗出物,特别是炎性水肿所致。热:动脉性充血、血流加快以及代谢旺盛所致。痛:炎症介质或渗出物刺激神经末梢所致。功能障碍:实质细胞变性和坏死、肿胀压迫、阻塞、疼痛等均可影响功能。炎症的局部表现发热:细菌、病毒产物等外源性致热原,刺激白细胞产生内源性致热原(如IL-1、TNF),后者刺激体温中枢,引起发热。外周血白细
3、胞变化多数情况下升高:最常见于细菌感染。“核左移”:指外周血中的杆状核中性粒细胞所占比值增高的现象。少数情况下降低:伤寒、AIDS、病毒性肝炎、立克次体、原虫。炎症的全身表现阻止病原微生物蔓延:渗出的纤维素交织成网,可限制病原体的扩散。消灭病原体:渗出的补体、抗体和白细胞可消灭、清除病原微生物。修复损伤组织:通过实质细胞和间质细胞的增生,恢复组织和器官的功能。炎症的意义依据炎症持续的时间进行分类急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症。依据炎症病变的程度进行分类 轻度炎症、中度炎症、重度炎症。依据炎症累及的器官进行分类肝炎、肾炎、肺炎等。常用具体受累的解剖部位或致病因子等加以修饰,如间质性肺炎、病毒性肺炎。炎症的分类依据炎症的基本病变性质进行分类变质性炎、增生性炎、渗出性炎根据渗出物的主要成分,渗出性炎进一步分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。炎症的局部表现PART TWO急性炎症血流动力学改变(血管口径和血流量改变)细动脉短暂收缩血管扩张和血流加速血流速度减慢血管通透性增加急性炎症过程中的血管反应A.内皮细胞收缩,在内皮间出现0.51.0m的缝隙B.内皮细胞损伤(直接损伤、白细胞介导
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