药品安全风险防范教材(powerpoint 36页)
38页1、药品安全风险防范药品安全风险防范药剂科药剂科药品安全风险防范的概念药品安全风险防范的概念 药品安全风险防范是通过对医院药品安全风险防范是通过对医院药物使用过程中风险因素的收集分析、药物使用过程中风险因素的收集分析、制定防范措施,从而保障患者用药安制定防范措施,从而保障患者用药安全,避免职业风险,创建良好职业环全,避免职业风险,创建良好职业环境。从技术上、组织上和管理上采取境。从技术上、组织上和管理上采取有利的措施解决和消除不安全因素,有利的措施解决和消除不安全因素,防止事故的发生。防止事故的发生。药品风险因素药品风险因素一、药品自身因素(药品的双重作用:治一、药品自身因素(药品的双重作用:治疗作用和毒副作用)疗作用和毒副作用)二、用药安全风险因素二、用药安全风险因素三、其他因素(非医疗行为引发的一些药三、其他因素(非医疗行为引发的一些药品隐患)品隐患)用药安全风险因素用药安全风险因素一、药品质量管理因素(包括病区药品一、药品质量管理因素(包括病区药品管理)管理)二、医师处方(医嘱)因素二、医师处方(医嘱)因素三、药师审核处方(医嘱)因素三、药师审核处方(医嘱)因素四、护士执行处方(医嘱
2、)因素四、护士执行处方(医嘱)因素一、药品质量管理因素一、药品质量管理因素一、药品质量管理是用药安全风险第一关一、药品质量管理是用药安全风险第一关二、药品质量管理包括:二、药品质量管理包括:1、药品采购、药品采购2、药品验收、药品验收3、药品储存保管、药品储存保管4、药品养护、药品养护5、药品效期管理等、药品效期管理等二、医师处方(医嘱)因素二、医师处方(医嘱)因素一、不规范处方(医嘱)一、不规范处方(医嘱)二、用药不适宜处方(医嘱)二、用药不适宜处方(医嘱)三、超常处方(医嘱)三、超常处方(医嘱)四、其它因素(例如:因开具处方牟取私利四、其它因素(例如:因开具处方牟取私利等)等)用药不适宜处方(医嘱)用药不适宜处方(医嘱)一、药物相互作用一、药物相互作用1、两种或两种以上药物配合或先后序贯使用,、两种或两种以上药物配合或先后序贯使用,引起药物作用和效应的变化。引起药物作用和效应的变化。(1)作用增加和减弱或抵消(协同作用和拮)作用增加和减弱或抵消(协同作用和拮抗作用)。抗作用)。(2)药物相互作用:体外、体内。)药物相互作用:体外、体内。体外:药物中和、水解、破坏失效等理化反体外:药
3、物中和、水解、破坏失效等理化反应,发生浑浊、沉淀、变色等外观异常现应,发生浑浊、沉淀、变色等外观异常现象象。用药不适宜处方(医嘱)用药不适宜处方(医嘱)体内:体内:(1)药物效应动力学(简称药效学):药物)药物效应动力学(简称药效学):药物作用于机体而引起的生理、生化效应及其作用于机体而引起的生理、生化效应及其规律产生的原理。规律产生的原理。(2)药物代谢动力学(简称药动学):药物)药物代谢动力学(简称药动学):药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程以及血药浓度随时间变化的规律。以及血药浓度随时间变化的规律。用药不适宜处方(医嘱)用药不适宜处方(医嘱)二、配伍禁忌(治疗作用减弱或抵消、副作二、配伍禁忌(治疗作用减弱或抵消、副作用或毒性增强、治疗作用过度增强,超耐用或毒性增强、治疗作用过度增强,超耐受能力,危及生命等)。受能力,危及生命等)。1、物理性(分离、沉淀、潮解、液化等);、物理性(分离、沉淀、潮解、液化等);2、化学性(变色、沉淀、水解、氧化等);、化学性(变色、沉淀、水解、氧化等);3、药理性(药效降低、抵消、副作用或毒性、药理性(药效降
4、低、抵消、副作用或毒性增强等)。增强等)。用药不适宜处方(医嘱)用药不适宜处方(医嘱)三、用药不合理三、用药不合理1、无确切适应症、无确切适应症2、无临床应用体征、无临床应用体征3、重复用药、重复用药4、给药途径、时间、剂量、疗程不合理、给药途径、时间、剂量、疗程不合理5、印象、撒网式用药等、印象、撒网式用药等超常处方(医嘱)超常处方(医嘱)一、超药品说明书用药(指临床实际使用药一、超药品说明书用药(指临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在具有法品的适应症、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法。包括年龄、律效力的说明书之内的用法。包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药方法给药剂量、适应人群、适应症、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况,又称超范围用药、药品未注册用的情况,又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外用法)。药或药品说明书之外用法)。超常处方(医嘱)超常处方(医嘱)超说明书用药应具备以下条件:超说明书用药应具备以下条件:(一)用药目的必须仅仅是为了患者的利益;(一)用药目的必须仅仅是为了患者的利益;
5、(二)用药目的不是试验研究;(二)用药目的不是试验研究;(三)有合理的医学实践证据;(三)有合理的医学实践证据;(四)经医院药事管理与药物治疗学委员会(四)经医院药事管理与药物治疗学委员会批准;批准;(五)保护患者的知情权(签署知情同意书)。(五)保护患者的知情权(签署知情同意书)。超常处方(医嘱)超常处方(医嘱)二、超大金额和超大剂量、疗程处方(医嘱)二、超大金额和超大剂量、疗程处方(医嘱)1、患者利益和负担、患者利益和负担2、药品浪费、药品浪费3、药品销售占比增加、药品销售占比增加4、社会负面影响、社会负面影响5、医院形象等、医院形象等三、三、药师调配处方(医嘱)因素药师调配处方(医嘱)因素一、不合理处方(医嘱)一、不合理处方(医嘱)1、不规范处方(医嘱)、不规范处方(医嘱)2、用药不适宜处方(医嘱)、用药不适宜处方(医嘱)3、超常处方(医嘱)、超常处方(医嘱)二、不合法处方(医嘱)二、不合法处方(医嘱)1、医师处方权限、医师处方权限2、药师调配处方权限、药师调配处方权限3、违法处方(医嘱)、违法处方(医嘱)四、护士执行处方(医嘱)因素护士执行处方(医嘱)因素一、处方(医嘱)执行错
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