产力异常的护理课件PPT课件
56页1、L/O/G/O异常分娩妇女的护理异常分娩妇女的护理Abnormal LaborAbnormal Labor学习目标1.熟悉异常分娩定义及影响因素。2.掌握产力异常分类、 临床表现、护理措施。影响分娩的主要因素:产产力力产道产道胎胎儿儿精神心理精神心理任何一个或一个以上因素异常任何一个或一个以上因素异常或相互不能适应或相互不能适应分娩受阻分娩受阻难产(难产( dystociadystocia)一、产力异常abnormal uterine action 定义定义: :宫缩失去了正常的节律性、对称宫缩失去了正常的节律性、对称性和极性或强度、频率异常性和极性或强度、频率异常, ,称子宫收缩称子宫收缩力异常。简称产力异常。力异常。简称产力异常。 产产力力子宫收缩力子宫收缩力腹肌和膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力肛提肌收缩力节律性节律性对称性对称性极性极性子宫收缩力子宫收缩力异常异常子子宫宫收收缩缩乏乏力力子子宫宫收收缩缩过过强强 子宫收缩乏力分娩室内产妇规律宫缩产妇规律宫缩1616小时。小时。查体:查体: T36.9, Bp120T36.9, Bp12085mmHg85mmHg,P100b
2、pmP100bpm,R20bpmR20bpm,宫缩,宫缩20sec/6min20sec/6min,强度弱,胎位强度弱,胎位LOALOA,胎心,胎心156bpm156bpm,妇检:,妇检:宫颈消,宫口开大宫颈消,宫口开大1.5cm1.5cm,先露头,先露头S S-2-2问题:产妇发生了什么?产妇发生了什么?将如何避免?将如何避免?胎位异常或头胎位异常或头盆不称盆不称 子宫局部异常子宫局部异常 精神异常精神异常内分泌因素内分泌因素药物影响药物影响子子宫宫收收缩缩乏乏力力病病 因因胎儿胎儿窘迫窘迫产伤产伤增加增加死亡死亡率增率增加加体力体力损耗损耗产伤产伤产后产后出血出血产后产后感染感染子子宫宫收收缩缩乏乏力力影响影响胎胎儿儿母母亲亲临床表现临床表现u协调性子宫收缩乏力协调性子宫收缩乏力u不协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力u产程曲线异常产程曲线异常重点哦重点哦!子宫收缩具有子宫收缩具有正常的正常的节律性、对称性和极性节律性、对称性和极性,但但收缩力收缩力弱弱, ,持续时间持续时间短短, ,间歇时间间歇时间长且不规律。长且不规律。协调性子宫收缩乏力(低张性)临床表现临床表现协调性宫缩,宫
3、腔压力协调性宫缩,宫腔压力低低,按之凹陷,按之凹陷多属多属继发性继发性,常见于骨盆中、出口平面狭,常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横位、枕后位窄和持续性枕横位、枕后位对胎儿影响不大对胎儿影响不大不协调性宫缩乏力(高张性) 宫缩不协调,极性倒置,下段宫缩明显宫缩不协调,极性倒置,下段宫缩明显宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩多属多属原发性原发性,常因头盆不称和胎位异常,常因头盆不称和胎位异常产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏易发生胎儿窘迫易发生胎儿窘迫子宫收缩的极性倒置,节律不协调。子宫收缩的极性倒置,节律不协调。临床表现临床表现鉴别要点鉴别要点产程曲线异常产程曲线异常潜伏期延长潜伏期延长 16h活跃期延长活跃期延长 8h活跃期停滞活跃期停滞 宫口不扩张 2h第二产程延长第二产程延长 初产妇2h,经产妇1h第二产程停滞 胎头下降无进展达1h u胎头下降延缓胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇1hu滞产滞产 总产程超过24h协调性子宫收缩乏力协调性子宫收缩乏力 查询病因,看有无头盆不称和胎位异常。发现头盆
4、不称者,应及时行剖宫产术。胎儿能从阴道分娩者,应考虑加强宫缩。不协调子宫收缩乏力不协调子宫收缩乏力 调节子宫收缩,恢复子宫收缩协调性。然后按协调性处理。未恢复协调性之前,禁止应用催产素。子宫收缩乏力子宫收缩乏力处理原则处理原则子宫收缩乏力护理评估病史:病史:产妇身高产妇身高, ,骨盆测量值骨盆测量值, ,胎儿大小胎儿大小, ,头盆关系头盆关系等,了解有无等,了解有无 妊娠合并症,有无急产史及使用镇妊娠合并症,有无急产史及使用镇静药或止痛药等。静药或止痛药等。分娩状况分娩状况:产力产力评估子宫收缩的节律性,极性。评估子宫收缩的节律性,极性。胎儿胎儿评估胎儿的产式、胎先露、胎方位及胎评估胎儿的产式、胎先露、胎方位及胎 儿的大小。儿的大小。 产道产道通过肛查和阴道检查,了解宫颈及尾通过肛查和阴道检查,了解宫颈及尾 骨,骨盆的情况。骨,骨盆的情况。 社会心理评估社会心理评估: 提供心理支持、消息支持,提供心理支持、消息支持,减少焦虑,鼓励陪伴分娩,加强产时监减少焦虑,鼓励陪伴分娩,加强产时监护,观察宫缩、胎心率及母体的生命体护,观察宫缩、胎心率及母体的生命体征的变化征的变化。子宫收缩乏力护理诊
5、断疲乏疲乏: :与产程延长与产程延长, ,水电解质紊乱水电解质紊乱, ,孕妇体力孕妇体力消耗有关消耗有关有体液不足的危险有体液不足的危险:与产程延长,过度疲与产程延长,过度疲乏乏 ,影响摄入有关,影响摄入有关子宫收缩乏力护理目标产妇体液失衡得到纠正,水、电解质达到产妇体液失衡得到纠正,水、电解质达到平衡平衡产妇情绪稳定,安全分娩产妇情绪稳定,安全分娩协调性子宫收缩乏力护理措施剖宫产的准备剖宫产的准备:协调性子宫收缩乏力者,:协调性子宫收缩乏力者,头盆明显不称者不能阴道分娩者,积极做头盆明显不称者不能阴道分娩者,积极做好剖宫产准备。好剖宫产准备。估计可以阴道分娩者做好以下护理:估计可以阴道分娩者做好以下护理:改善全身状况:改善全身状况: 1.1.补充营养:不能进食者可经静脉补充营养补充营养:不能进食者可经静脉补充营养 2.2.保证休息:必要时安定肌注保证休息:必要时安定肌注, ,使孕妇充分休使孕妇充分休息。息。 3.3.保持膀胱和直肠的空虚。保持膀胱和直肠的空虚。 加强子宫收缩加强子宫收缩1.1.人工破膜人工破膜: :使胎头紧贴子宫下段及宫颈,引使胎头紧贴子宫下段及宫颈,引 起宫缩加强,
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