儿童少期精神障碍七制PPT课件
98页1、苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室第十四章精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室概 述 (P211)心理发育:儿童出生以后的认知、情感、心理发育:儿童出生以后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。特征的发展过程。生理发育生理发育儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍:各种有害因素使儿:各种有害因素使儿童的正常心理发展过程受阻,表现在言童的正常心理发展过程受阻,表现在言语和学习、学习和运动、社会交往、智语和学习、学习和运动、社会交往、智能等方面能力的发育延迟或异常。能等方面能力的发育延迟或异常。苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室分 类特定性言语和语言发育障碍特定性言语和语言发育障碍特定性学校技能发育障碍特定性学校技能发育障碍特定性运动技能发育障碍特定性运动技能发育障碍混合性特定性发育障碍混合性特定性发育障碍广泛发育障碍广泛发育障碍 儿童孤独症儿童孤独症(childhood autism)*(childhood autism)* Asperger Asperger综合征综合征
2、 RettRett综合症综合症 HelleHelle综合症综合症精神发育迟滞(精神发育迟滞(mental retardationmental retardation)*苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室较常见的一组疾病较常见的一组疾病近义词:弱智近义词:弱智 智障智障 智残智残 智力低下智力低下 痴呆痴呆 傻瓜傻瓜起病于大脑发育成熟起病于大脑发育成熟(18岁)以前岁)以前。是一组由是一组由生物、心理和社会因素生物、心理和社会因素(先天或后天的)(先天或后天的)所导致的脑发育障碍所导致的脑发育障碍临床特征为临床特征为智力发育低下和社会适应困难智力发育低下和社会适应困难,可同,可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。时伴有其他精神障碍或躯体疾病。精神发育迟滞概念苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室起病年龄:起病年龄:18岁以前岁以前痴呆:痴呆:18岁以后由于某种原因引起脑损害岁以后由于某种原因引起脑损害智力减退智力减退一组疾病一组疾病智力整体水平低于同年龄的平均水平智力整体水平低于同年龄的平均水平智力即智能(智力即智能(P35)智商(智商(IQ)70在智力低下的同时伴有社会适应
3、能力不在智力低下的同时伴有社会适应能力不同程度的缺陷同程度的缺陷精神发育迟滞概念解释苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室精神发育迟滞精神发育迟滞智商(一)智商(一)智商是判断智力水平的方法之一智商是判断智力水平的方法之一智商智商=(智龄(智龄/实际年龄)实际年龄)100常用的测试工具:韦氏(常用的测试工具:韦氏(Wechsler)量)量表表分成人、学龄儿童、学前儿童量表分成人、学龄儿童、学前儿童量表测试分为言语测试和操作测试测试分为言语测试和操作测试智商智商知商知商 智商智商能力能力 智商智商成绩成绩苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室精神发育迟滞精神发育迟滞智商(二)智商(二)IQ水平在人群中呈水平在人群中呈 正态分布正态分布IQ70为智力低下为智力低下 70-80为边缘智力为边缘智力80-110为正常智力为正常智力110-130为高智商为高智商 130为超常智力为超常智力苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室精神发育迟滞病因(一)复杂、多样,仍有许多病例难以确定病复杂、多样,仍有许多病例难以确定病因因遗传因素,围产期及遗传因素,围产期及18岁以前影响神经岁以前
4、影响神经系统的各种因素均能导致发病系统的各种因素均能导致发病一般分为一般分为遗传因素遗传因素先天性颅脑畸形先天性颅脑畸形围产期有害因素围产期有害因素出生后因素出生后因素苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室精神发育迟滞病因(二)遗传因素遗传因素染色体畸变染色体畸变Downs syndrome等等先天性代谢性缺陷症先天性代谢性缺陷症结节性硬化等结节性硬化等早期发现可预防(婚检、羊水早期发现可预防(婚检、羊水PCR分析等),治疗效果差。分析等),治疗效果差。苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室围产期有害因素:围产期有害因素:妊娠期感染妊娠期感染药物:临床用药必须注意!药物:临床用药必须注意!毒物:装修污染毒物:装修污染放射性放射性酒精、缺碘酒精、缺碘先天性颅脑畸形先天性颅脑畸形较少见,产前检查可预防较少见,产前检查可预防出生后因素出生后因素脑损伤:中枢系统感染,脑缺氧,甲状腺功能低下脑损伤:中枢系统感染,脑缺氧,甲状腺功能低下(中国最多)(中国最多)社会心理因素:心理社会剥夺社会心理因素:心理社会剥夺精神发育迟滞病因(三)苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室精神发育迟
5、滞临床表现(一)智商智商语言思语言思维能力维能力计算计算力力情感情感动作动作学习学习社会适社会适应应生长生长发育发育躯体躯体疾病疾病轻轻 度度50-69尚可简尚可简单单简单简单计算计算较丰富较丰富主动性差主动性差小学低小学低年级、年级、可简单可简单劳动劳动稍迟缓稍迟缓一般无一般无中中 度度35-49贫乏抽贫乏抽象差象差模糊模糊困难困难能辨亲疏能辨亲疏不稳精细不稳精细动作差动作差简单重简单重复的技复的技能能早年明显早年明显迟缓迟缓少数有少数有重重 度度20-34低低理解困理解困难难无数无数字概字概念念重复发呆重复发呆监护及监护及长期训长期训练练全面发育全面发育迟缓迟缓常伴有常伴有EP,先天畸,先天畸形等形等极极重重度度语言,机械记忆和推算能力强语言,机械记忆和推算能力强其他其他情感淡漠或不适切情感淡漠或不适切多动障碍多动障碍强迫障碍强迫障碍睡眠障碍睡眠障碍EP发作发作苏苏州州大大学学精精神神医医学学教教研研室室三岁前缓慢起病,病程冗长三岁前缓慢起病,病程冗长随着年龄增长症状略改善随着年龄增长症状略改善长期预后欠佳:社会适应不良长期预后欠佳:社会适应不良儿童孤独症病程与预后苏苏州州大大学学
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