遵义医专妇产科学教案第10章正常分娩
7页1、授课时间2016年 月 日 节专业班级临床14011301、14011302课型理论()实训()课次6计划用时2课程名称妇产科学教研室妇产科授课教师贺小以室主任审核签字陈霞教学要求:掌握:子宫收缩的特点,枕左前的分娩机制。 熟悉:骨盆各平面的形态及大小。 了解:临产后软产道的变化。教学要点:重点:子宫收缩的特点,枕左前的分娩机制。 难点:枕左前的分娩机制。教学内容:第10章 正常分娩妊娠满 28 周后胎儿及其附属物由母体娩出的过程称为分娩。妊娠满 28 周至不足 37 周之间分娩的称早产 ; 妊娠满 37 周至不足 42 周之间分娩的称足月产 ; 妊娠42 周及以后分娩的称过期产。28周流产28-37周早产分娩 37-42周足月产42周过期产第一节 影响分娩的因素及其相互关系决定分娩的三因素是产力、产道和胎儿。如果三个因素均正常 , 并能互相适应 , 胎儿顺利经阴道娩出者为正常分娩。一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。包括子宫收缩力 ( 主力 ) 及腹直肌、脯和月工提肌收缩力 ( 辅力 ) 。( 一 ) 子宫收缩简称宫缩 , 是分娩的主要力量 , 能使子宫颈口扩张 , 胎
2、先露下降及胎盘娩出。正常宫缩具有以下特点 : 节律性子宫收缩特点 对称性和极性 缩复作用因上述宫缩特点 , 随着子宫的收缩 , 使子宫纵径变长 , 横径及前后径变短 , 迫使胎 儿脊柱伸展长度增加 ; 又因圆韧带收缩 , 使宫体前倾 , 子宫纵轴与骨盆入口平面趋向垂 直 , 有利于胎头入盆和胎先露下降。( 二 ) 腹肌、膈肌、肛提肌收缩力 运用于第二三 产程 , 为逼出胎儿娩出的重要辅助力量。宫口开全后 , 每 当宫缩时胎先露下降压迫盆底组织和直肠 , 反射性地引 起排便感 , 产妇主动向下屏气 , 腹直肌及脯强力收缩使 腹压增加 , 协同宫缩促使胎儿娩出。但腹压不能过早使用。二、产道 是胎儿娩出的通道,有骨产道和软产道。(一)骨产道 即真骨盆。 1、骨盆的组成(1)骨盆的骨骼骶骨骨盆 尾骨 髂骨、髋骨:左右两块 坐骨耻骨 (2)骨盆的关节 耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节(3)韧带:骶棘韧带、骶结节韧带2、骨盆的分界 (1)假骨盆 :耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬、上缘连线以上为假骨盆(大骨盆),连线(2)真骨盆:耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬、上缘连线以下为真骨盆(小骨盆)。 3、
3、骨盆的平面和径线(1)骨盆入口平面 呈横椭圆形前后径(真结合径):平均值约为11cm横径:平均值约为13cm斜径:平均值约为12cm(2)中骨盆平面 骨盆最小平面,呈纵椭圆形 前后径:平均值约为11.5cm 横 径:坐骨棘间径, 平均值约为lOcm (3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径,平均值约为9cm出口前矢状径: 平均值约为6cm出口后矢状径: 平均值约为8.5cm4、骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型(1)骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时胎儿沿此轴娩出 (2)骨盆倾斜度 :妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60。若倾斜度过大会影响胎头衔接。 (3)骨盆的类型(二)软产道1、 子宫下段的形成 妊娠晚期子宫峡部扩张、拉长 , 形成子宫下段。临产后进一 步伸展可达 710cm, 肌壁变薄成为软产道的一部分。由于宫缩使子宫上下段肌壁厚薄不 一 , 在两者之间的子宫内面形成一环状隆起称生理缩复环。2、 子宫颈的变化临产前子宫颈管长约 2cm, 临产后由于宫缩牵
4、拉宫颈内口的子 宫肌纤维、宫内压的升高、前羊膜囊的模状支撑、胎先露下降、使宫颈管逐渐变短 , 最后消失而展平。随着分娩活动的进展 , 宫颈外口逐渐扩张 , 当扩张至直径达 10cm 时 , 即宫口开全 , 足月胎头方能通过。初产妇宫颈管先消失后开大 , 经产妇颈管消失与开大同 时进行 。3、阴道、骨盆底与会阴的变化前羊膜囊及胎先露将阴道上部撑大 , 破膜后先露 部直接压迫骨盆底 , 使软产道形成一个向前弯曲的长筒形管道 , 前壁短后壁长。月工提肌 高度伸展 , 肌纤维伸长 , 肌束分开而使会阴由原来 45cm 厚度扩展到 24mm 薄的组 织 , 长度变长 , 极易破裂 , 应注意保护 , 胆提肌高度扩展并向两侧分开 , 胚门亦随着明显扩张。三、胎儿(一)影响分娩的胎儿因素1、胎儿大小2、胎位3、胎儿畸形四、精神心理因素第二节枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿通过产道时 , 为了适应骨盆各平面的形态及大小被动地进行一系 列适应性转动。不同的胎位有不同的分娩机转。临床上以枕左前位最多见 , 现以枕左前的分娩机制为例,分述如下: 【衔接】胎头双顶径进入骨盆入口平面 , 颅骨的最低点已近或达坐
《遵义医专妇产科学教案第10章正常分娩》由会员东***分享,可在线阅读,更多相关《遵义医专妇产科学教案第10章正常分娩》请在金锄头文库上搜索。
幼儿园大班科学活动《智能留言机》课件
幼儿园大班语言绘本阅读《手电筒看见了什么》PPT
幼儿园小班科学《教宝宝认识动物》课件
幼儿园中班语言《灰狼家的小饭桶们》教案
【国家审计报告】审计报告W-06审计处罚决定书
【企业财务管理办法】会计档案管理办法
【员工主动离职-风险防范】劳动争议判决书
【员工被动离职-后续工作】70-070员工违反有关商业秘密的约定可以索赔吗
【员工被动离职-辞退申请】第六节 员工任免通知书
【员工被动离职-后续工作】70-050因员工的原因使服务期无法完成可以索赔吗
企业岗位管理制度12办公室行为规范
企业岗位管理制度30离职人员薪资发放通知单
幼儿园春游活动美丽的公园教案
呼职院电力机车制动机讲义11高速列车和重载列车制动
武理工《运输管理》教案第1章 运输系统
中海大海洋化学讲义02海洋的形成和海水的组成——兼论地球上水的起源、变迁和循环
武理工船舶柴油机习题库及答案04燃油喷射和燃烧
厦大海洋生态学课件07海洋初级生产力
华北理工水声学课件05声波在目标上的反射和散射-1目标强度及常见声纳目标的目标强度的一般特征
武理工船舶结构与设备课件02船体结构与管系-4专用船特殊船体结构特点
2023-09-15 9页
2023-09-15 13页
2023-09-15 12页
2023-09-15 7页
2023-09-15 18页
2023-09-15 12页
2023-09-15 5页
2023-09-15 9页
2023-09-15 12页
2023-09-15 14页