山东大学口腔颌面外科学课件第4章 牙及牙槽外科-1牙拔除术
124页1、第第四四章章牙牙及及牙牙槽槽外外科科v教学目的与要求教学目的与要求v1掌握:掌握:v(1)牙拔除术的理论:拔牙术的适应证与禁忌证;拔牙术的力学原理;拔牙创的愈合过程与)牙拔除术的理论:拔牙术的适应证与禁忌证;拔牙术的力学原理;拔牙创的愈合过程与机制;术后并发症状的防治;阻生牙的概念和分类。机制;术后并发症状的防治;阻生牙的概念和分类。v(2)牙拔除术的基本步骤和方法及种类普通牙拔除术的特点。)牙拔除术的基本步骤和方法及种类普通牙拔除术的特点。v(3)牙槽骨修整术:舌系带矫正术的适应证和手术操作基本要点。)牙槽骨修整术:舌系带矫正术的适应证和手术操作基本要点。v2熟悉:熟悉:v(1)牙根拔除术;)牙根拔除术;v(2)阻生牙拔除术;)阻生牙拔除术;v(3)牙再植术。)牙再植术。v3了解:了解:v(1)牙种植术;)牙种植术;v(2)牙移植术;)牙移植术;v(3)口腔上颌窦瘘修补术;)口腔上颌窦瘘修补术;v(4)骨隆凸修整术;)骨隆凸修整术;v(5)牙槽嵴增高术;)牙槽嵴增高术;v(6)唇、颊系带矫正术。)唇、颊系带矫正术。v复习思考题复习思考题第四章第四章牙及牙槽外科牙及牙槽外科第四章第四章
2、牙及牙槽外科牙及牙槽外科第一节第一节牙拔除术牙拔除术Tooth extraction is the removal of a tooth from its socket in the bone.第一节第一节牙拔除术牙拔除术(Exodontia)v概述概述Introductionv一、适应症一、适应症v二、术前评估与禁忌症二、术前评估与禁忌症v三、术前准备三、术前准备v四、拔牙器械四、拔牙器械v五、拔牙的基本步骤五、拔牙的基本步骤v六、各类牙拔除术六、各类牙拔除术v七、牙根拔除术七、牙根拔除术概述概述IntroductionvDefinitionvToothextractionistheremovalofatoothfromitssocketinthebone.v牙拔除术是口腔颌面外科最基本和应用牙拔除术是口腔颌面外科最基本和应用最广泛的手术。最广泛的手术。牙拔除术(牙拔除术(extractionofteeth)v颌面外科最基本、应用最广泛的手术。颌面外科最基本、应用最广泛的手术。v治疗某些牙病和由其引起的局部和全身治疗某些牙病和由其引起的局部和全身一些疾病的手段。一些疾病的手段。v造成
3、局部软组织和骨组织不同程度的损造成局部软组织和骨组织不同程度的损伤;伤;v引起出血、肿胀、疼痛等反应引起出血、肿胀、疼痛等反应;引起不同引起不同程度的体温、脉搏、血压的波动。程度的体温、脉搏、血压的波动。v有全身疾病的病员,拔牙可以给病员带有全身疾病的病员,拔牙可以给病员带来严重的后果。来严重的后果。v对病员可产生明显的心理影响。对病员可产生明显的心理影响。v病员会对拔牙产生恐惧和精神紧病员会对拔牙产生恐惧和精神紧张。张。v手术进路受限制。手术进路受限制。v无菌操作原则:牙的拔除是在有无菌操作原则:牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的情况下唾液和存在大量微生物的情况下进行。进行。第一节第一节牙拔除术牙拔除术(Exodontia)v概述概述Introductionv一、适应症一、适应症v二、术前评估与禁忌症二、术前评估与禁忌症v三、术前准备三、术前准备v四、拔牙器械四、拔牙器械v五、拔牙的基本步骤五、拔牙的基本步骤v六、各类牙拔除术六、各类牙拔除术v七、牙根拔除术七、牙根拔除术一、适应症一、适应症INDICATIONSFORTOOTHEXTRACTIONv牙拔除术的适应症是相对的。由于牙
4、拔除术的适应症是相对的。由于口腔医学的进展,很多病牙可以经口腔医学的进展,很多病牙可以经过治疗而恢复功能,因而拔牙适应过治疗而恢复功能,因而拔牙适应症也随之而变化,故应根据具体条症也随之而变化,故应根据具体条件选择,应考虑其他各科是否能够件选择,应考虑其他各科是否能够治疗。治疗。v、牙体病损:广泛龋坏不能修复、牙体病损:广泛龋坏不能修复者,但如牙根及根周情况良好,可者,但如牙根及根周情况良好,可考虑保留牙根,根管治疗后以桩冠考虑保留牙根,根管治疗后以桩冠修复或作覆盖义齿。修复或作覆盖义齿。v、根尖周病:根尖周围病变已不、根尖周病:根尖周围病变已不能用根管治疗、根尖切除或牙再植能用根管治疗、根尖切除或牙再植等方法保留者。等方法保留者。v、牙周病:晚期牙周病,牙周骨组织、牙周病:晚期牙周病,牙周骨组织已大部分破坏,牙极为松动,不能治疗已大部分破坏,牙极为松动,不能治疗者。者。v4、牙外伤:牙因创伤折至龈下或有根、牙外伤:牙因创伤折至龈下或有根折,不能用其它方法保存者。隐裂牙、折,不能用其它方法保存者。隐裂牙、牙根纵裂及创伤性牙根横折应视具体情牙根纵裂及创伤性牙根横折应视具体情况是否拔除。况
5、是否拔除。v5、错位牙:错位萌出,影响美观,位、错位牙:错位萌出,影响美观,位置不正或妨碍功能。置不正或妨碍功能。v6、额外牙或多生牙:额外牙使邻牙迟、额外牙或多生牙:额外牙使邻牙迟萌、牙根吸收或错位萌出,影响美观,萌、牙根吸收或错位萌出,影响美观,位置不正或妨碍功能。位置不正或妨碍功能。v7、埋伏牙、埋伏牙、阻生牙:、阻生牙:埋伏牙引起邻近埋伏牙引起邻近牙疼痛和压迫吸收。阻生牙反复引起冠牙疼痛和压迫吸收。阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙牙根吸收或龋坏者。周炎或引起邻牙牙根吸收或龋坏者。v8、滞留乳牙:滞留乳牙,影响恒牙萌、滞留乳牙:滞留乳牙,影响恒牙萌出者,应予拔除。成人牙列中的乳牙视出者,应予拔除。成人牙列中的乳牙视情况是否拔除。情况是否拔除。v9、治疗需要:因正畸、修复、肿瘤放治疗需要:因正畸、修复、肿瘤放疗治疗前、疗治疗前、良性肿瘤良性肿瘤手术需要拔除的牙。手术需要拔除的牙。v10、病灶牙:引起颌骨骨髓炎、上颌窦、病灶牙:引起颌骨骨髓炎、上颌窦炎症。引起相关科室疾病的病灶牙在有炎症。引起相关科室疾病的病灶牙在有关科室医生的要求下可予拔除。关科室医生的要求下可予拔除。v11、骨折累
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