PB840呼吸机【专家培训】.ppt

PB 840 呼吸机,从成人、儿童、新生儿到早产儿,PB 840 呼吸机原理及特点,21世纪机型,全新的操作界面 顶尖的气路设计 完善的安全保障 无限的升级潜力,PB 840 技术优势及特点,高效双电脑控制 顶尖气路设计 模块化设计 图形用户界面(GUI) 呼吸释放单元(BDU) 后备电源(BPS) 压缩泵(选件)(CU) 轻便台车 病人回路 (PC) 湿化器,PB 840 图形用户界面,简洁，直观的用户界面 双屏幕显示，不会影响 任何信息观察 智能报警系统 在台车支架上可以270度 旋转 可以单独安装于合适位置 延长电缆长达30英尺,PB 840 呼吸释放单元 (BDU),呼吸机核心 气路系统 电脑系统 电气系统 警报系统 供应电源 与图形用户界面通讯,交流电压低或丢失时， 自动提供后备供电 连接交流电时，自动充电 后备电源不提供压缩泵及 湿化器,PB 840 后备电源 (BPS),呼吸机开机时同时启动，无需独立电源与开关 外接空气源压力达到额定范围，自动停机 BDU 随时监测其工作状态,PB 840 压缩泵(选件),PB840 气路系统工作原理,顶尖气路设计 低系统顺应性 低系统泄漏 低系统死腔 高速响应,模块化设计 吸气模块 病人回路 呼气模块压缩泵(选件),PB840 气路系统工作原理,PB840 气路系统工作原理,BDU 吸气模块,气路方框图,PB840 气路系统工作原理,PB840 气路系统工作原理,BDU 吸气模块,PB840 气路系统工作原理,流量控制子系统,两个相似系统 - 空气 - 氧气,Q1,Q2,PSOL1,PSOL2,流量控制子系统,PB840 气路系统工作原理,Q1 、Q2 氧气和空气流量传感器 相同的零件号 不同的、独立的连接线 对应的EPROM(序号与对应的传感器一致) 校准氧气及空气,Q1 & Q2,PB840 气路系统工作原理,流量控制子系统,晶体热膜式流量计 测量速率 (当流速增加，通过传感器的速率也增加) 热膜是桥路的一段 桥路提供一个恒定的驱动电流 无流速时各段阻抗相等(热膜是一可变阻抗),Q2,Q1,流量控制子系统,PB840 气路系统工作原理,流速增加时: 热膜温度下降 热膜阻抗下降 热膜电流增加(桥路电流是恒定的) 桥路不平衡 Vout 随流速比例增加,PB840 气路系统工作原理,流量控制子系统,比例电磁阀 (PSOLs) PSOL1 (氧气) PSOL2 (空气) 可以相互交换及单独更换 线性马达控制提升阀 根据相应电流比例开放 单独控制,PSOL2,PSOL1,Retainer,PSOL,PB840 气路系统工作原理,流量控制子系统,PB840 气路系统工作原理,,安全阀及吸气监测子系统,PSOL/SV Manifold,SV,安全阀置于PSOL/SV 组件 SV 在正常激励下关闭 SV 失去激励打开(安全阀打开(SVO) ),SV,PB840 气路系统工作原理,安全阀及吸气监测子系统,SVO 发生于POST及当发现影响呼吸机正常工作时 病人通过安全阀直接从大气中呼吸,SV,安全阀及吸气监测子系统,PB840 气路系统工作原理,PB840 气路系统工作原理,呼气模块作用：过滤、加热、测量及控制呼出气流 应用主动呼气阀监测和控制病人回路内压力 过滤、加热气体预防传染及损坏,PB840 气路系统工作原理,BDU 呼气模块,呼气流量传感器 (Q3)也是与 Q1 、Q2 相同的晶体热膜式流量传感器，但口径较大 Q3 测量呼出气流量用于肺容量监测和流量触发灵敏度,Q3,PB840 气路系统工作原理,BDU 呼气模块,呼气阀(EV)由电子监测及工作 EV 控制呼气系统压力 EV 由BDU CPU通过电流控制 EV 能在驱动电流控制下打开、保持及关闭,EV,Motor,Poppet,Seat,BDU 呼气模块,PB840 气路系统工作原理,驱动电流决定提升阀的扭矩去关闭 EV 较大的扭矩提供较大的关闭压力，EV 能在呼气模块及病人回路中保持较高的压力,PB840 气路系统工作原理,BDU 呼气模块,驱动电流撤消，EV 打开(呼气开始) 提供最大电流关闭 EV (吸气开始) 提供一定量的电流(由软件控制)，稳定 EV ，产生 PEEP 或由压力控制的呼吸形态,BDU 呼气模块,PB840 气路系统工作原理,控制回路 计算目标电流 释放电流 比较压力差异，计算修正电流 释放电流至 EV 检查电流与压力的关系,PB840 气路系统工作原理,BDU 呼气模块,EV 可部分拆卸，用于清洗 不要试图进一部分解，以免损坏 拆洗时必须根据正确的步骤,PB840 气路系统工作原理,BDU 呼气模块,840 呼吸机用户操作界面,,,,键 盘,屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面 (报警将取消),屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏),屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏),报警声响 - 调节报警声音,报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生,报警恢复 - 现有的报警复位,帮助键 - 可提供一整套微型操作手册,,,,键 盘,100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前 后和氧传感器的校准,MANUAL INSP - 提供手动呼吸,EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次 吸气，用于测量内源性PEEP( Auto-PEEP),CLEAR - 清除改变 (only if pressed prior to Accept),ACCEPT - 接受呼吸机的设定,,,,,,,,,,,,,图形用户界面 (GUI),下屏幕: 呼吸机设定,上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料),提示区,初步的设置,快速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱 各种其他设定,符号定义 显示于此,病人资料,报警和报警状况,各种病人资料， 包括波形和报警记录,呼吸状况 显示窗,屏幕外 按键,旋钮,VENT INOP,GUI 状况显示,,,SAFETY VALVE OPEN,,,,,,,,报警 状况 显示,= Normal Operation when lit,BATTERY READY,BATTERY ON,COMPRESSOR READY,COMPRESSOR ON,(US version only),(International version only),VENT INOP,SAFETY VALVE OPEN,A non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:,,BDU(呼吸释放装置)状况显示,VENT INOP 无呼吸机故障状态存在,SAFETY VALVE OPEN 无安全阀打开 状态存在,DISPLAY (GUI) INOP 无显示屏故障 状态存在,VENT INOP,DISPLAY (GUI) INOP,SAFETY VALVE OPEN,,上 屏 幕,病人资料区,,报警状况区,副屏区,屏幕 选择,,,,,病 人 资 料,监测到的病人资料包括: PI END=吸气末压力 fTOT =总呼吸频率 VTE =呼出潮气量 PCIRC MAX =呼吸回路峰值压力 PE END =呼气末正压(PEEP) I:E =监测的吸/呼比 VE TOT =呼出总分钟通气量,,呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量,,,,,,波 形,在上屏幕选择区，按波形键显示 可选择改变图形种类 可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图 横坐标和纵坐标可任意调节 可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测,波形图,所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸气波形是绿色的 呼气是黄色 自主呼吸的吸气波形是橙色,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,PB840 波形图,,,,环形图(副屏区),Pressure-Volume Loop,,,更多的病人资料,另一副屏可显示如下参数: 自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式) 平均气道压 实际氧浓度,,,报 警 记 录,带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过,,,时间 & 日期 显示,翻行光柱,呼吸机可储存多达50个最近的报警记录 可清晰地观察新病人的报警状况,报 警 记 录,更多报警键,报警状况区显示的是两个当前最重要的报警 更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报警,,,多屏幕键,按多屏幕键显示： DIAG LOG: 显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码 OPERATION TIME: 显示呼吸机和空压泵工作时间 SST RESULT: 显示上次SST测试的结果,,,呼吸机配置：显示BDU、GUI、BPS和空压泵的软件配置和续列号 自检慨要：显示最近一次SST和EST的日期、时间和结果,多屏幕键,系统诊断记录,下 屏 幕,,主设 定区,下副屏 区(多用途),提示区,,,,信息区,(下屏选择区),,呼吸机启动屏,PB840 呼吸机启动屏,理想公斤体重设定,,,,,,位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失,预设窗,,,,,最简洁的操作,按,选择,接受,主 设 定 区,位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释,,,,,,,呼吸时间光柱,,提示区,,(提示区),提示范例:,,,,,设置呼吸机,模式 呼吸类型 触发方式,报 警,,,! ! !,,! !,,!,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,,840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度,,,,2 of last 4 mand breaths < set limit. (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限) Check for leaks, changes in patients R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变),V,TE MAND,主要信息: 分 析: 处理方案:,Alarms,,(呼出潮气量过低),100% O2 可在屏幕上取消,,,报 警 设 定,报警框可显示最近200个数据的趋势,,,,窒息通气,起始参数是由IBW决定 可通过窒息通气屏手动调节 按APNEA键 调节设定达到所需要值 按 PROCEED键 按 ACCEPT键,,,窒 息 通 气,呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50% 时，窒息通气停止,窒息通气,PB840 操作特性,逻辑化操作 (GUI) 理想体重设置(IBW) 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT) 呼吸方式(VCV，PCV) 自主呼吸支持方式(PSV，TC) 工作参数，警报参数自动预设 窒息通气参数同时被预设 选择想观察的呼吸波形,最新通气策略,,,,,,,,,智能通气 ABC,A - 触发作功 B - 流量加速百分比 (压力上升时间) C - 防止压力过冲且维持呼吸 D - 吸气转换呼气,,,,,,,Pressure,Time,A,B,C,,,D,,A.触发作功,,,新通气策略,首先，增强现有呼吸形式的灵活性 将适用面扩展至儿童、婴儿患者 改善PSV、 PCV 状态下人机同步性能 新智能通气能根据病人情况改变而自动调整,,,,,,,,Pressure,A,C (PCV Only),,,D (PS Only),,,B,,,,新通气策略,首先，增强现有呼吸形式的灵活性 将适用面扩展至儿童、婴儿患者 改善PSV、 PCV 状态下人机同步性能 新智能通气能根据病人情况改变而自动调整,,,,,,,,Pressure,A,C (PCV Only),,,D (PS Only),,,B,,740 、840 响应时间测试,ALA / ATS meeting last month in San Diego - Bob Kac。