外科手术教学资料：Hoke手术讲解模板.ppt

Hoke手术,手术资料：Hoke手术,Hoke手术,科室：骨科 部位：足部,手术资料：Hoke手术,麻醉：,采用硬脊膜外麻醉或腰麻手术资料：Hoke手术,概述：,Hoke手术用于可屈性扁平足的治疗可屈性扁平足，或称松弛性扁平足，其特点是在负重时足内侧纵弓消失，不负重时纵弓可恢复至正常状态此外，还可有距骨头向足内侧和跖侧突出、前足在距舟和跟骰关节平面外展、足跟外翻和跟腱短缩等表现治疗应以非手术疗法为主，如用足弓垫或穿着矫形鞋，加强足部,手术资料：Hoke手术,概述：,肌肉锻炼等只有在疼痛等症状严重，经非手术疗法无效后，才考虑手术治疗手术方法应依据病人情况而定，严格手术适应证（图3.23.2.2.2-0-1） 手术相关解剖见下图（图3.23.2.2.2-13.23.2.2.2-3）手术资料：Hoke手术,概述：,,手术资料：Hoke手术,适应证：,Hoke手术与Miller手术基本相同，均可适用于足内侧纵弓在舟楔关节处塌陷的可屈性扁平足但Hoke手术只融合舟楔关节，因此只适用于足内侧纵弓塌陷仅发生在舟楔关节处，而第1跖楔关节无松弛下陷者手术资料：Hoke手术,手术禁忌：,僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形，足部主要关节严重松弛和跗骨有明显畸形者。

手术资料：Hoke手术,术前准备：,包括负重和不负重状态下足部侧位X线片，皮肤准备，骨刀、螺丝钉和手钻等骨科器械手术资料：Hoke手术,手术步骤：,如有跟腱短缩，先行跟腱延长术手术资料：Hoke手术,手术步骤：,1.做足内侧纵向弧形切口，显露舟楔关节，注意勿损伤胫前肌腱和胫后肌腱手术资料：Hoke手术,手术步骤：,2.用骨刀切除舟骨和第1、2楔骨相对的关节软骨将前足扳至下垂位使恢复正常足内侧纵弓保持于此矫正位置，在舟骨和第1楔骨切除一跨越舟楔关节的长方形骨块，形成一骨槽（图3.23.2.2.2-4） 3.于同侧小腿上段内侧做一小纵行皮肤切口，显露胫骨前,手术资料：Hoke手术,手术步骤：,内侧面，用骨刀凿取一块与足部舟楔关节处骨槽同样大小的皮质骨块，将此骨块嵌入足部舟楔关节处的骨槽内（图3.23.2.2.2-5） 4.按层次缝合切口手术资料：Hoke手术,注意事项：,术中要将踝关节、距下关节和腓骨下端的关节软骨完全去除，植骨块要与胫骨、距骨、跟骨紧密接触，并在其间隙处充填松质骨片用螺丝钉固 定植骨片，以及术后石膏固定时要保持足踝的良好位置，男性可固定0位，女性可允许有10跖屈，足无内翻或外翻的中立位。

手术资料：Hoke手术,术后处理：,术后用长腿管形石膏固定，膝关节屈曲30，足踝于0中立位，2周后更换石膏，可扶双拐不负重行走，1216周后拆除石膏摄X线片，如关节已融合牢固，可开始练习负重行走手术资料：Hoke手术,并发症：,主要并发症为关节融合失败或融合于不良位置，术中和术后应注意防止手术资料：Hoke手术,术后护理：,清淡饮食谢谢！,。