《小叶性肺炎》PPT课件.ppt

小叶性肺炎（小叶性肺炎（lobular pneumonia）是以）是以肺肺小叶小叶为单位的灶状急性为单位的灶状急性化脓性炎症化脓性炎症由于病灶多以灶多以细支气管细支气管为中心，故又称支气管肺炎为中心，故又称支气管肺炎（bronchopneumonia）细支气管的结构肺小叶病理变化病理变化临床病理联系临床病理联系并发症并发症肉眼镜下肉眼观肉眼观:双肺表面或切面可见散在分布的灰黄色或暗红色实性病灶双肺表面或切面可见散在分布的灰黄色或暗红色实性病灶,以下叶背以下叶背侧多见侧多见,病灶大小不一病灶大小不一,直径多在直径多在0.51cm左右左右(相当与一个小叶范围相当与一个小叶范围),另例支气管肺炎切面上看似比周围肺组织高一些的浅色区域，是肺实变区 镜下镜下(1) 细支气管细支气管:细支气管管壁血管扩张充血细支气管管壁血管扩张充血,中性粒细胞浸中性粒细胞浸润润,黏膜上皮细胞坏死脱落黏膜上皮细胞坏死脱落,管腔内有大量中性粒细胞管腔内有大量中性粒细胞,浆浆液液,脓细胞脓细胞,崩解脱落的黏膜上皮细胞崩解脱落的黏膜上皮细胞. 肺泡:细支气管周围受累的肺泡壁毛细血管扩张充血细支气管周围受累的肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内可肺泡腔内可见大量中性粒细胞见大量中性粒细胞, 脓细胞脓细胞,坏死脱落的肺泡上皮细胞及少坏死脱落的肺泡上皮细胞及少量红细胞和纤维素量红细胞和纤维素.(3) 病灶周围的肺组织呈不同程度的代偿性病灶周围的肺组织呈不同程度的代偿性肺气肿肺气肿(肺泡代偿性充气肺泡代偿性充气)小叶性肺炎的小叶性肺炎的X线表现大多数表现为两肺野下部中、内带沿线表现大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气支气管管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。

分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊病变严重者由于肺换气功能障碍病变严重者由于肺换气功能障碍,病变区肺泡毛细病变区肺泡毛细血管内血液得不到充分氧合而造成缺氧血管内血液得不到充分氧合而造成缺氧,引起患者引起患者呼吸困难和发绀呼吸困难和发绀.本病大多数经及时有效治疗可以痊愈.但继发其他疾病者,预后较差,尤其是儿童及老年人.并发症并发症小叶性肺炎的并发症比较严重，甚至可危及生命，常见的有呼吸小叶性肺炎的并发症比较严重，甚至可危及生命，常见的有呼吸衰竭，心力衰竭，脓毒败血症，肺脓肿，脓胸衰竭，心力衰竭，脓毒败血症，肺脓肿，脓胸由化脓菌引起的败血症由化脓菌引起的败血症,此时除败血症的全身中毒症状的表现外此时除败血症的全身中毒症状的表现外,化脓菌可随血流到达全身各处化脓菌可随血流到达全身各处,在全身一些脏器中形成多发性栓塞在全身一些脏器中形成多发性栓塞性脓肿性脓肿脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入,发生感染积脓发生感染积脓。