黄帝内经素问直解生气通天论第三.doc

黄帝内经素问直解-生气通天论篇第三———————————————————————————————— 作者：———————————————————————————————— 日期： 生气通天论篇第三黄帝曰：夫自古通天与自然密切结合者，生之本，本于阴阳天地之间，六合指四时言《淮南子原道》高注：“孟春与孟秋合，仲春与仲秋合，季春与季秋合；孟夏与孟冬合，仲夏与仲冬合，季夏与季冬合：曰六合之内，其气九州、九窍俞樾：“九窍是衍文九州即九窍，古谓窍为州九窍，指眼二、耳二、鼻孔二、口、前阴、后阴、五藏心、肝、脾、胃、肾、十二节，指十二关节：上肢腕、肘、肩，下肢踝、膝、股，左右共十二关节皆通乎天气自然之气其生五，沈祖绵：“春木肝、夏火心、秋金肺、冬水肾，皆由中五所生，故曰其生五五者，中央脾土也其气三，沈祖绵：“天地人为三气《阴阳应象大论》：‘惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏’旧注据三阴三阳释之，非是数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也苍天指天空张志聪：“天色深玄，故曰苍天之气，清静则志意治平和，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，（此因时之序故圣人传精神俞樾：“传读为抟，聚也‘传精神’即抟精神。

服天气谓阳气运作服”作“运转”解，见《荀子宥坐》杨注天气”即“阳气”而通神明阴阳变化失之则内闭九窍，外壅孙鼎宜：“壅，肿也《释名》：‘肿，钟也，寒热气所钟聚也’壅、闭皆不通之名肌肉，卫气由饮食水谷所化生的悍气，行于脉外，具有温煦皮肤、腠理、肌肉，司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能解散，此谓自伤，气之削减也阳气者，若天与日，失其所当作“行”，则折寿而不彰彰”与“章”通《匡谬正俗六》：“古谓大木为章引申“章”有长大之意这是说阳气不固，则人易致夭折，而不能生长壮大故天运当以日光明，是故阳因而上当作“是故阳阳因上而”上，轻清上浮卫外姚止庵：“阳气轻清上浮，善养之，则气自周密，足以卫固一身；不善养之，则寒暑湿气诸邪，乘之而入因于寒，欲如运枢，当作“连枢”连枢”是说动转不灵，以喻志意不畅连枢”三句，是说人体因为寒气而收敛，阳为所束，所以有不能适意，劳扰不安、神气不静的现象起居如惊，神气乃浮孙鼎宜：“浮，阳气外越也因于暑，汗是由暑气内扰于营所致，烦则喘喝，暑邪迫肺，就会出现烦喘的症状喝”是因喘促而发出的一种声音静则多言，吴瑭：“邪不外张而内藏于心则静，心主言，暑邪在心，虽静亦欲自言不休也体若燔烧炭，汗出而散。

因于湿，首如裹，即头部沉重不爽，如有物蒙裹湿热不攘除，大筋《素问气府论》：“项中大筋两傍各一”緛音软，收缩之意短，小筋弛长，緛短为拘，驰长为痿朱彦修：“大筋软短者，热伤血，不能养筋，故为拘挛小筋弛长者，湿伤筋，不能束骨，故为痿弱因于气，为肿，《圣济总录》卷一百三十六：“肿毒之作，盖有因于气者，以诸气属于肺，肺主皮毛，为风邪所搏，则郁而不通肿虽见于皮毛，然气虚无形，故状如痈，无头虚肿，而色不变，皮上虽急，动之乃痛柯逢时：“气即风，此明风、寒、暑、湿之因四维相代，尤怡：“四维，四肢也相代，相继为肿也阳气乃竭尤怡：“四肢为诸阳所实之处，相继为肿者，气馁而行不齐也，故曰阳气乃竭阳气者，烦劳《广雅释诂一》：“烦，劳也劳”则阳气扬而炎上则张，精绝，衰竭吴崑：“火炎则水干，故令精绝辟积周慎斋：“辟，病也辟积，谓病之积也于夏，使人煎厥李笠：“作‘前’字讹‘前厥’即前仆目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，“溃”有横决之意都”为水泽所聚，见《水经注涑水》郦注这是说阳极欲绝，精败神去，若水泽之横决而崩坏汨汨乎不可止《方言六》：“汩，去貌，疾若流水本句是说目盲耳闭，病势发展极速，故以“汩汩”描写，与上“溃溃”句意义一致。

阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，“菀”与“宛”通古书多假“宛”为“郁”上”引申与“囟”通《说文囟部》：“囟，头会脑盖血宛于上”，即血郁于头部使人薄厥薄”与“暴”通，见《汉书宣帝纪》颜注暴厥”谓发病急骤之厥症有伤于筋，周学海：“大怒，血郁于上，亦有不发厥者怒生于肝，肝主筋，怒则血气奔逸，火升耗液而筋伤纵，其若不容筋伤则纵，“纵”谓松弛、痿废，“不容”谓肢体不受意志支配，不能运动自如汗出偏沮，姚止庵：“阳气盛则汗出通身，阳虚则气不周流，而汗出一偏，气阻一边，故云‘偏沮’使人偏枯半身不遂之病汗出见湿，乃生痤疿“痤”是疮疖，赤肿而有脓血疿”者，先如水泡作痒，次变脓包作疼高梁之变，“高粱”，即膏粱，乃肥肉精米之意变”有“害”意足生大丁，“足”有“能”意丁”似为“且”（与疽同）之讹字膏粱之害，所以能生大疽，是因厚味郁为内热，发于肌肉，毒深则为痈为疽受如持虚如持”应作“持如”持”有“得”意，见《吕氏春秋至忠》高注如”作“从”解受持如虚”是说人体蕴蓄热毒，得从虚而出刘河间：“内结而发诸外，未知从何道而出，皆是从虚而出假令太阳经虚，从背而出；少阳经虚，从鬓而出；阳明经虚，从髭而出；督脉经虚，从脑而出劳汗当风，寒薄为皶音渣，粉刺，郁乃痤。

阳气者，精则养神，柔则养筋尤怡：“阳之精，如日光明洞达，故养神；阳之柔，如春景和畅，故养筋开阖不得，孙鼎宜：“阳气于人，卫气为之主，昼行于阳，夜行于阴，此腠理开闭之常《庄子大宗师》：‘得者，时也’然则，‘不得’者，失时也寒气从之，乃生大偻由于阳气开阖失时，寒气内袭，筋络拘急，故屈伸不能，行则偻俯营气由饮食水谷所化生的精气，行于脉内，具有化生血液，营养周身的功能不从，逆于肉理，乃生痈肿此句原在“及为惊骇后”，楼英：“夫阳气因失卫而寒气从之为偻，然后荣气逆而为痈肿痈肿失治，然后陷脉为瘘，而留连肉腠焉陷脉为瘘，“陷脉”即寒气陷入脉中瘘”，据《病源诸瘘候》，凡日久成脓溃漏，都叫做瘘，不仅指瘰疬（指颈项或腋窝的淋巴结结核）而言留连肉腠留连”，即留滞肉腠”，指肌肉纹理俞气化薄，是说寒邪之气，通过背俞（指位于背部脊柱两侧体表和五脏六腑生理、病理反应有密切关系的一些反应点（穴位）它们都是脏腑经气输注的地方 即：心俞、心包俞、肺俞、肝俞、脾俞肾俞、胆俞、胃俞、膀胱俞、三 焦俞、大肠俞、小肠俞），而内迫藏府传为演变成善容易畏，及为惊骇王肯堂：“惊，是瘘疮所为之惊骇盖俞则瘘疮之俞窍，气痛气留连肉腠之间，恐人触着而痛，故化惕惕然之心，内薄而传为‘善畏’、‘惊骇’之疾也。

魄汗指自汗魄”与“白”通《楚策》鲍注：“白汗，不缘暑而汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟感风而得，恶风自汗，烦躁头痛，先热后寒故风者，百病之始也，清静则肉腠闭、[阳气]拒，“拒”有“守”之意，见《淮南子本经》高注此句是说如无嗜欲、淫邪、烦劳，志意清净，则腠理闭密，阳气固守，外邪自不能侵虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也故病久则传化由此传彼，变生别症，上下不并，王冰：“并，谓气交通也不并”，是说上下之气不相交通，所谓阴阳否隔良医弗为弗为”，是说不能将病治愈《广雅释诂》：“为，愈也《说文》：“愈，病瘳也故阳畜通“蓄”积病死，而阳气当隔消散隔者当泻，不亟急速正治，粗乃败之《太素》作“旦乃败亡”，是说日内就可死亡故阳气者，一日白天而主外平旦清晨人[阳]气生，日中中午而阳气隆，日西傍晚而阳气已虚，气门指汗孔谓气门者，是说汗从肺气而宣发也乃闭是故暮而收拒，喻昌：“收者，收藏神气于内也；拒者，捍拒邪气于外也无扰筋骨，无见遭受雾露，反此三时，姚止庵：“三时谓平旦与日中，气行于阳，可动则动；日西气行于阴，当静则静如动静乖违，则气弱而神坏也形乃困薄憔悴虚损岐伯曰：阴者藏精而起亟此二字，吴注本作“为守”也，阳者卫外而为固也。

阴不胜其阳，则脉流薄疾，《广雅释诂》：“流，行也薄”与“搏”通本句是说脉之往来搏疾有力而数，此乃阴不胜阳，亢阳外越，故脉象如是并《素问病机气宜保命集》卷上引作“病”乃狂阳不胜其阴，则五脏气争，“争”疑作“静”九窍不通阳不胜阴，阴胜则静，阳失运行，郁滞为病，故九窍不通是以圣人陈讲说阴阳，筋脉和同舒和，骨髓坚固，气血皆从如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立反训作“行”如故风客邪从外侵入淫气渐渐侵害元气，精乃亡，邪伤肝也因而饱食，筋脉横解横满解裂，肠澼杨上善：“泄脓血也因而大饮，则气逆王冰：“饮多则肺布叶举，故气逆而上奔因而强（qiǎng）力，指强力入房即精力不足而勉行房事肾气乃伤，高骨顾观光：“此指腰间脊骨之高者，自第十三节至十六节皆是凡阴阳之要，阳密乃固，《太素》作“阴密阳固”两者[而]如果不和指阴阳偏胜，若春无秋，若冬无夏高世栻：“如阴不胜其阳，而阳气胜，若春无秋矣；阳不胜其阴，而阴气胜，若冬无夏矣因而和之，是谓圣度故阳强不能密，阴气乃绝阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝因于露风，乃生寒热孙鼎宜：“露与冒字通风气内搏，故生寒热是以春伤于风，邪气留，连《类说》引“连”作“夏”乃为洞泄。

即疾泄杨上善：“食入口还出夏伤于暑，秋为痎疟秋伤于湿，上《类说》引“上”作“冬”逆而咳，发为痿厥冬伤于寒，春必温病四时之气更《太素》“更”作“争”，伤五藏杨上善：“风寒暑湿四时邪气争而不和，伤五藏也阴精血之所生，本在五味指酸﹑咸、甘﹑苦﹑辛五种味道的物质；阴之五宫即五藏，伤在五味是故味过于酸，肝气以津聚之意，见《史记天官书》索隐，脾气乃绝酸入肝，过则肝气凑聚，失其条达，木郁克土，故脾气不运味过于咸，大当作“则”骨气劳，盖咸能软坚，过则伤骨，故曰“则骨气劳”劳”有“病”义短肌皮肤干枯，毫无润泽，心（气）抑郁滞味过于甘《太素》“甘”作“苦”《素问绍识》：“味过于苦，心气过实，以为喘满，火亢血燥，水火不济，故肾气不衡心气喘满，（色黑，）二字疑衍肾气不衡《太素》、《云笈七笺》引“衡”作“卫”不卫”犹云无力味过于苦《太素》“苦”作“甘”，脾气（不）濡濡滞，过甘伤脾，脾气濡滞，胃气乃厚厚”，反训作“薄”，见《淮南子俶真》高注这是说脾困不能为胃行其津液，胃气乃薄味过于辛，筋脉沮弛，“沮弛”，慧琳《音义》卷九引《三苍》“沮，渐也，败坏也这是说过食辛味，就令人筋脉渐渐弛缓而败坏了精神乃央俞樾：“央，尽也。

有颓靡的意思是故谨和五味，杨上善：“调五味各得其所者，则咸能资骨，故骨正也；酸能资筋，故筋柔也；辛能资气，故气流也；苦能资血，故血流也；甘能资肉，故腠理密也骨正筋柔，气血以流，腠理指皮肤、肌肉和藏府的纹理以密，如是则骨气胡本、赵本、明抄本“骨气”并作“气骨”以精谨道如法，是说按照养生方法去做长有天命即人类寿命的自然规律生气通天论篇第三原文朗读黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序故圣人传精神，服天气而通神明失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰故天运当以日光明是故阳因而上，卫外者也因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮因于暑汗，烦则喘喝，静则多言体若燔炭，汗出而散因于湿，首如裹湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长緛短为拘，驰长为痿因于气，为肿四维相代，阳气乃竭阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，。