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特异体质情况统计表.docx

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卖家[上传人]：亦***

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北高岭小学特异体质统计表班级姓名性别出生年月户籍建表日期父亲姓名联系母柔姓名联系现住址是/否存在特异体质（名称）目前状况是否适合参加体育活动特异体质情况描述家长签字（双方本人）备注备注：1特异体质①先天性心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肾炎、肺炎伤残、致残、以及心理疾病等②不适合参加体育运动2、目前状况填写：稳定或发作3、是否适合参加体育运动填写：是或否4、如果有其他需要说明的情况填写在备注一栏中北高岭小学特异体质统计表班级姓名性别出生年月户籍建表日期父亲姓名联系母杀姓名联系现住址是/否存在特异体质（名称）目前状况是否适合参加体育活动特异体质情况描述家长签字（双方本人）备注备注：1特异体质①先天性心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肾炎、肺炎伤残、致残、以及心理疾病等②不适合参加体育运动2、目前状况填写：稳定或发作3、是否适合参加体育运动填写：是或否4、如果有其他需要说明的情况填写在备注一栏中。

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