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精神疾病基本知识第一页，共七十七页优选）精神疾病基本知识第二页，共七十七页第一节第一节 精神疾病的病因学第三页，共七十七页 一、生物学因素w遗传：如精神分裂症、情感性精神病w躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病w理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有毒物质等w其它生物学因素：性别、年龄第四页，共七十七页二、社会心理学因素w精神应激因素定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张和难以应付而造成心理压力w社会因素 包括自然环境和社会环境等w个性因素 定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点第五页，共七十七页 生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同第六页，共七十七页第二节第二节 精神疾病的精神疾病的 症状学症状学第七页，共七十七页精神症状的特点及在诊断中的地位特点：1、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符.2、症状的出现与消失不能自控3、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能 精神症状在精神疾病的诊断中其地位远远高于内科疾病症状在内科疾病诊断中的地位 第八页，共七十七页。

注意点：观察精神症状是否存在以及存在哪些精神症状 观察症状出现的频率、强度、持续时间和严重程度 分析各症状间的相互关系 重视各症状间的鉴别 了解可能的诱因、原因及影响因素 注意个体的受教育情况、经历、所处群体的文化背景注意到所谓正常与异常的标准是一个统计学概念问题第九页，共七十七页w判定方法： 1、纵向比较 2、横向比较 3、应注意结合当事人的心理背景和当时 的处境 进行具体分析和判断.（地位：高于内科疾病症状在内科病诊断中的地位）第十页，共七十七页精神症状的检查方法- 交谈和观察1、确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状2、了解症状的强度、持续时间的长短，并评定起严重程度3、善于分析各症状之间的关系4、重视各症状之间的鉴别5、学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因，包括生物、心理和社会因素第十一页，共七十七页常见心理障碍情知意心理活动心理活动第十二页，共七十七页心理过程一般分为: 知（感知觉、注意、思维、智能）情（情感）意（意志、行为）第十三页，共七十七页常见心理障碍 认知及认知障碍认知及认知障碍意志行为及意志行为障碍意志行为及意志行为障碍情感及情感障碍情感及情感障碍第十四页，共七十七页。

感知觉的定义感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映大脑对外界客观事物整体属性的感知) 特性：整体性、恒常性表象：指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的形象）第十五页，共七十七页感知觉障碍 感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 错觉 知觉障碍 幻觉 感知综合障碍第十六页，共七十七页感觉障碍1、感觉过敏 ：对外界一般强度刺激的感受性增高2、感觉减退：对外界刺激的感受性减低3、感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉4、内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉病人不能明确指出体内不适的部位）第十七页，共七十七页知觉障碍错觉：指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）感知综合障碍：病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍第十八页，共七十七页 w幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：客观事物客观事物错误感知错误感知感知觉综合障碍存在个别属性错觉存在整体属性幻觉不存在 整体属性第十九页，共七十七页。

幻觉w幻听：是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉主要是语言性幻听w幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊w幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味w幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道w幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等w内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）第二十页，共七十七页异异 度度 空空 间间 -幻幻 觉觉第二十一页，共七十七页幻听w命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行w评论性幻听：几个人评论病人w议论性幻听：几个人意见不一致的议论病人w思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中w思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界第二十二页，共七十七页感知综合障碍w视物变形症：病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化w空间知觉障碍：病人感到周围环境和事物的距离发生了改变w非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实w体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化第二十三页，共七十七页思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。

思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的第二十四页，共七十七页思维障碍 思维联想障碍 思维结构障碍 思维内容障碍第二十五页，共七十七页联想障碍w联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变快速w联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝w联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应第二十六页，共七十七页联想障碍w病理性赘述：以思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留与某些细节问题上而找不到主要环节w病理性简述：陈述过于简单，可利用的概念减少第二十七页，共七十七页持续言语：持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话答时所说的话重复言语：重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复受损害，表现说话时多次重复句话最未的几个句话最未的几个字或词刻板言语：刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。

一些没意义的词或句子模仿言语：模仿言语：刻板地模仿周围人的言语刻板地模仿周围人的言语第二十八页，共七十七页联想障碍w思维阻滞w思维中断 （同一概念）w思维被夺话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容第二十九页，共七十七页w联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难w破裂性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系w词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系句子或词的杂乱堆积，支离破碎第三十页，共七十七页w强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感自知不必要又无法摆脱w矛盾思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下w强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显w思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想第三十一页，共七十七页思维逻辑结构障碍w象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。

w语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解w逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置第三十二页，共七十七页思维内容障碍w妄想 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正第三十三页，共七十七页第三十四页，共七十七页按发生的背景分类w原发性妄想：是一种直接的，突然发生的，找不到任何心理过程上的原因的妄想w继发性妄想：指继发于其它心理过程障碍的妄想第三十五页，共七十七页按妄想的内容分类w夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等w被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动第三十六页，共七十七页按妄想的内容分类w被洞悉感：病人认为内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是说不出是怎样被知道的w关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，认为与他本人有关。

w影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉病人往往解释为受某种仪器的影响第三十七页，共七十七页 四、情绪障碍w情绪：是人对客观事物的态度或接触客观事物时所引起的体验w最常见的情绪障碍表现：w 情绪高涨 情绪低落或病理性抑郁 焦虑w 恐怖 易激惹 情绪变化无常w 情绪麻木 强制性哭笑 病理性激情 情绪淡漠第三十八页，共七十七页w情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验w情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验w心境：一段时间内持续性保持的某些情绪状态第三十九页，共七十七页w情绪高涨：病人的情感活动显著增强，表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自意讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动易引起周围人的共鸣w情绪低落或病理性抑郁：负性情绪增强，病人情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气重则忧郁沮丧，悲观绝望病人常自责自罪，甚至出现自杀第四十页，共七十七页w焦虑：担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境，病人表现为无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，如有大难临头，w恐怖：是一种生物本能，有利于个体与种族的保存作为一个症状，有如下特点：1对一定的，容易认别的目前并无危险的情况或物体感到恐怖。

2恐怖对象是存在于个体之外的，不是对自身的恐怖病人自觉痛苦，并出现回避行为，以致影响社会功能第四十一页，共七十七页w易激惹：表现为情绪反应过于强烈，耐受性降低病人常因微不足道的小事而极易发怒，激动，甚至大发雷霆，与人争吵也可易悲易喜w情绪变化无常：情感的变化大与周围环境不协调，哭笑无常，喜怒莫测，常夹杂一些古怪动作第四十二页，共七十七页w情绪麻木：是情绪反应的功能性抑制一般由强烈刺激引起、暂时的情感抑制病人短时期内既无内心体验也无面部感情w强制性哭笑：是一种情绪表达的障碍表现为无明显原因与客观环境不相适应的自发的、刻板的、强制性的哭或笑病人缺乏任何的内心体验，也说不出为什么哭和笑第四十三页，共七十七页w病理性激情：是一类程度非常强烈，为时短暂，突然出现的情绪暴发病人不能意识到由此产生的冲动引起的后果，也不能对其发作加以控制伴有一定程度的意识障碍，发作后可能遗忘w情绪淡漠：病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应第四十四页，共七十七页杯杯 酒酒 人人 生生抑抑 郁郁第四十五页，共七十七页杯杯 酒酒 人人 生生抑抑 郁郁第四十六页，共七十七页 记忆障碍记忆障碍w记忆：是以往事物经验在头脑中的重现。

以往事物经验包括感知过的映象、思考过的问题、体验过的情绪与练习过的动作 识记 保持 回忆 认知第四十七页，共七十七页手札情缘手札情缘- -老年痴呆、记忆障碍老年痴呆、记忆障碍第四十八页，共七十七页记忆障碍形式记忆增强：是一种病理的记忆增强。